A táplálkozási élelmiszerek fontos szerepet játszanak az ascites kezelésében. A szakácssó vételének korlátozása jelentősen felgyorsítja a gyógyulás folyamatát, javítva a kábítószer-bevitel hatását. A páciens állapotának meghatározására használják a folyadékot és az ivásfolyadékot és az ellenőrzést a páciens állapotának meghatározására.
Tartalom
Acikiták és duzzanat a vesék nátrium-késleltetésének következtében keletkeznek, csökkentve az onkotikus nyomás plazmát, növeli a viscerális limfotokot, növelje a hidrosztatikus nyomást máj szinuszokban vagy egy portálvénában. Az ascites kezelését óvatosan és fokozatosan végezzük, mert önmagában általában nincs életveszély.
Az Ascita elvei
Nátrium-vételi korlátozás. Az ascites kezelését a szakácssó vételére vonatkozó korlátozásokkal kell elkezdeni (legfeljebb 1 g nátrium naponta). Néha szigorúbb korlátozásokat kell igénybe venni, azonban a betegek olyan étrendet fontolgatnak, amely túl kevés fehérjét tartalmaz, és vonakodva beleegyezik. A megfelelő DIAREA elérése után a nátriumfogyasztás növelhető 1-2 g / nap. Néhány beteg folyékony nátrium-étrendet mutat.
Az ágyrendszer néha segít olyan betegeknek, akiknek ascites növekedése a kezelés ellenére. A megfelelő diullák elérése után fokozatosan kevésbé szigorú módba lépnek.
A diuretikumok akkor jelennek meg, ha a sóbevitel és az ágy üzemmód korlátozása nem ad pozitív hatást. Az optimális körülmények között az aszcitikus folyadék reabszorpciója nem haladja meg a 700-900 ml / napot, így fokozatosan meg kell növelni a diuréziseket. A magas kreatininszérum diuretikumok magas szintjének ellenjavallt betegek ellenjavalltak. A diuretikumok kezelésének megfelelőségének jele a napi súlycsökkenés 0,5-1,0 kg-tal az ödéma és 0,25 kg-os betegeknél az ödéma nélkül. A dózis dózisa 3-5 naponként növelhető a megfelelő diurézis okozásához vagy támogatásához. A választás előkészítése spironolakton. A kezdeti adag 25 mg belül naponta 2-szer, a napi 4-szer maximum 150 mg. Azok a betegek, akik nem tolerálják a spironolaktont, előírják az amiloridot vagy a triamtenétert. Ha a spironolakton nem stimulálja a diurézist, használjon hurok diuretikumokat, ez egy furoszemid, etcrinsav, bumetale. A furoszemidet a napi 20 mg-os kezdeti dózisban írjuk elő, majd a hatás elérése előtt 3-5 nappal az adag növekedése. A hurok diuretikumok erős hatással vannak, és súlyos mellékhatásokat okozhatnak. A kábítószerekre szánt betegek esetében gondosan figyelni kell annak érdekében, hogy felfedje a keringő vérmennyiség csökkenését, az elektrolit egyensúlyi rendellenességeit, az encephalopathia és a veseelégtelenség csökkenését. Bizonyos esetekben más gyógyszerek, például metolazon vagy tiazida láthatóak.
A folyadékbeviteli korlátozások általában nem szükségesek. A hyponatermia betegeknél az extracelluláris hiperszidráció hátterében a folyadékfogyasztás 1-1,5 l / napra korlátozódik. Súlyos hiponatrémiával és oliginia veseelégtelenségével korlátozások lehetnek lényegesebbek.
Sebészet
A paracentézis diagnosztikai célponttal (a malignus neoplazma, spontán peritonitis), spontán peritonitisben gyanúsul, a spontán peritonitisben szenvedő betegeknél, a spontán peritonitisben szenvedő betegeknél, a légzés vagy a fenyegető peritoneális szünetek függvényében szenvedő betegeknél történik. Aggodalmak nélkül akár 5 liter ascitic folyadékot is eltávolíthat, feltéve, hogy vannak ödéma. A folyadékot lassan eltávolítjuk (30-90 perc), a jövőben korlátozzák a folyadék vételét a hiponatémia megelőzésére. Ritka esetekben csak 1 l-es folyadék eltávolítása egy összeomlás, encephalopathia vagy veseelégtelenséghez vezet.
A peritonenevous tolvatás 5-10% -át mutatja az ascites tűzálló betegeknél a gyógyszerterápiában. Ez a beavatkozás olyan komplikációkat okozhat, mint a terjesztett intravaszkuláris koagulációs szindróma, a shunt és a láz elzáródás. Nyilvánvaló vérzéssel a shunt-t kell kötni. A fertőzött ascites, a történelem hemorrhoidális vérzésének, a szérum bilirubinszintjének, a hepatorenal-szindróma és a koagulopátia jelentős növekedésével nem szabad elvégezni.
Egyéb alapok. Az ascites kezelésére néha alacsony sókkal és dopaminnal rendelkező albuminoldatot alkalmaznak. Alkalmanként az albumin célja kedvező hatást gyakorol az azotémia és a csökkent keringő vérre. Sajnos az albumin gyorsan kiválasztódik az érrendszerből, drága megoldások a kötet kompenzációjára. Néha a dopamin előírja a vese véráramlás javítását.
