Ki segíti a plazmapherézist

Tartalom



Milyen vér tisztítható


Az utóbbi években különböző módszereket elecorporal vér tisztítására széles körben használják a világon klinikai gyakorlatban különböző betegségek és kóros állapotok, kíséri erős toxikózis, klaszter a vérben a kóros termékek - anyagok támogatása és agresszív a betegség lefolyása.

Lehetőség van különböztetni 3 alapvetően különböző irányokba a tisztítási a vér: hemodialízis (a membránok alkalmazását egy bizonyos sávszélesség), hemosorption (vér perfúzió révén szorbensek - aktív szén, gyanták), plasmatsitafferesis, amelyben, az intézkedés alapján a gravitáció (Csapadék, centrifugálás), a szilárd vért komponensekkel oldja meg (különböző sűrűség miatt) és eltávolítja. Ez az irány a gravitációs vérműtét neve.

A gravitációs vérműtét módszereiből a plazmaferézis alkalmazása a leggyakoribb. Kifejezés «Plazmapheres» (görögtől) «Ferencia» - Eltávolítás), amely a folyékony vér (plazma) szelektív eltávolításának folyamatát jelöli, 1914-ben. Yu. Abel, amely ezt az eljárást használták a kutyák mesterséges vesék kísérleti fejlesztésében. A plazmaferézis klinikai alkalmazásának ötlete 1925-ben terjesztett elő. N. Ns. Mikhailovszkij, az elimináció lehetőségét (eltávolítás) a testről a felesleges fiziológiai és patológiás termékek plazmájával együtt.

Egy másik alapvető pont a teljes körű donor távoli plazmájának cseréje vagy az elégtelen vérkomponensek bevezetése.

Eljárás «Plazmapheres» és a terápiás akció mechanizmusa


Jelenleg számos olyan módszert fejlesztett ki, amelyek a vérkomponensek a gravitációs erők hatása alatt állnak a komponensekbe.

A plazmaferézis legegyszerűbb módszere egy olyan szokásos vér, amely antikoaguláns (heparin, nátrium-citrát, amely megakadályozza, hogy a véralvadás során felfelé irányuló véralvadást gyakoroljon). Már 2-3 óra múlva a sejtek ülő, két réteg alakul ki: felső - plazma, alsó-vérsejtek. A plazmát eltávolítják, és a sejteket a vérhez visszaküldik a betegnek. A módszert kézi plazmapíroknak nevezték; Az eljárás sok időt vesz igénybe, az eltávolított plazma mennyisége kicsi. Ezt a vérbetegségekben (paraproteinémiás hemoblastózis) használják, ha az eritrocita üledékezési sebesség magas.

A műanyagtartályok és a hűtött centrifugák intermittáló plazmapherézise bővítette a terápiás célú módszer alkalmazásának lehetőségét. A módszer egyszerű, kényelmes, hogy nem igényel drága felszerelést, könnyen átruházható a betegek számára, minimális számú szövődmény, mellékhatások. Ez a leggyakrabban használt plazmapherézis minden módszere legígéretesebb.

Az eljárás a következő. Downtown könyök véna, és egy rosszul kiejtett vénás rendszerrel, egy szublavian vénával (az összesítési őrségi eljárás szerint). A vér 500 ml-es kapacitású műanyag tartályba kerül, ahol antikoaguláns. A vér kitöltése után a táskát a tűből (vagy katéterből) leválasztják, ahelyett, hogy csatlakoznák a palackot a helyreállítási vérveszteséggel, amely ugyanabból a vénás cseppbe vezetett. A táskát ebben az időben a hűtött centrifugában (15-30 percig 2500-3000 fordulat / perc sebességgel) centrifugáljuk, majd a plazmát eltávolítjuk (300-350 ml). A fennmaradó sejttömeget 100-150 ml sóoldattal hígítjuk, és ismét ugyanazon tűvel (vagy katéterrel) hígítjuk, miután kinyerhető oldattal kikapcsolja a palackot, a páciens véráramlása a vérkörbe kerül. Az ilyen eljárást 1-től 4-ig terjedő munkamenetenként végezzük, attól függően, hogy milyen tényezők (betegségek, beteg állapota, a vér kezdeti laboratóriumi változása stb.).). Az üléseket 1-3 nap elteltével tartják, a kezelés folyamata 1-5 munkamenet, a munkamenet időtartama 1,2-3 óra.

Megjegyezhető, hogy a betegeket aggódnak, csak az első munkamenet során aggódnak, és a későbbi plazmapheresis eljárásokra, különösen akkor, amikor a klinikai hatás megjelenik, nyugodt és vágy.

A 60-as években a Nemzeti Intézet (USA) tudósok csoportja speciális vérszeparátort hozott létre (gépplazmaferézis). A centrifugálás alkalmazásával az elválasztás egy tál-rotorban történik különböző módokon. A perisztaltikus szivattyúkkal ellátott műanyag csöves csővezetékek vére bozótosul, a forgórész nagy sebességgel forog, és a vér plazmára és sejtelemekre (vérlemezkék, vérlemezek, leukociták, vörösvérsejtek) osztható. Ezután (ismét a szivattyúk segítségével), a vérfrakciót eltávolítják a rotorból, a sejteket visszaküldik a betegnek.

Az elválasztók folyamatos üzemmódban dolgozhatnak (a vér kitölti a tálat, centrifugálva és törölve a stop után). A gépi módszer lehetővé teszi, hogy intenzív plazmapherezist hajtson végre nagy mennyiségű plazma eltávolításával (legfeljebb 3-4 liter ülésenként).

A vérplazma folyamatosan keringő antitesteket, immun komplexeket, különböző sejtek metabolikus termékeit (a testből eltávolítva, közbenső termék - a különböző sejtek és szövetek), a megsemmisült, régi és hibás sejtek komponensei, amelyeket az általuk elkülönítenek enzimek, helyi hormonok, peptidek és egyéb anyagok, amelyek között toxikus hatású termékekkel rendelkeznek: bilirubin, epesavak, endotoxinok, kininok, kirándulások, szerotonin stb. Általában az emésztés és a sejt szubsztrátok és metabolikus termékek eltávolítása a testből. Ezt a folyamatot megsértik a tisztítás (máj, vese, lép, tüdő), a fagocitikus - makrofágia hibái, valamint az eltávolítandó termékek feleslegének kialakításában vagy kialakításában.

Ez az immuno-komplex patológiával (alapul a keringő immun komplexek szövetének káros hatására), masszív égési sérülésekkel (ha az érintett szövetek nagy mennyiségű mérgező anyag áramlik a véráramba), akut fertőzések , hemolitikus folyamatok (amikor a vérsejtek megsemmisülnek), sugárzás és citosztatikus betegségek. A plazmapherézis beillesztése a patológiák átfogó adatterápiájába lehetővé teszi a nagyon hatékony kezelési eredmények megszerzését, és bizonyos esetekben még szükség van a betegek életének megmentésére is.

A multilaterális plazmapherézis terápiás hatásának mechanizmusa. Először is, a páciens, a bakteriális testek és toxinja, paraproteinjei, krioglobulinjaik, szövetek bomlós termékei, a paraproteins, a krioglobulinok, a pusztítás, a vérsejtek, az antigén - antitest, a komplement komplexek, a komplement komplexek, a komplement komplexek, a komplement komplexek, komplement komplexek, komplement komplexumok, komplement alkatrészek, gyilkos sejtek, lizoszomális enzimek, kinin és egyéb tényezők, amelyek meghatározzák a patológiai folyamatot.

A plazmapherézis után a vérveszteség közös hatása volt (az ókorban az orvosok észrevették: a különböző hatású vérzést különböző betegségek kezelésére használták), a nemspecifikus védelem rendszere felszabadul, mikrocirkuláció az összes parenchymális szervekben javított, csökkent stagnálás a kapillárisok és az arteriolok, a szövet légzése javítja az ozmolaritást és az onkotikus plazma nyomást - vér cseppfolyósítás (hemodilúció) a plazma kimenet miatt a szövetekből.

A plazmával együtt eltávolítjuk az eritrociták felületén adszorbeált anyagokat, a sejtek létfontosságú aktivitása javul, funkcionális aktivitásuk növekszik, a más sejtekkel és a szabályozó tényezőkkel való kölcsönhatás helyreáll.

A klinikai gyakorlatban a plazmapherézissel való gyors méregtelenítés érhető el: a felemelt hőmérséklet csökken, gyengeség, izzadás, émelygés, hányás, asztenizálás, hasmenés csökken vagy eltűnik. A bronchiális asztmában - a szubjektív javulás a jólétben, az aprítás eltűnésének vagy gyengédségének szubjektív javulása, a bronchialis permeabilitás növekedése, a hörgőképesség érzékenysége, a remisszió időtartama, a kábítószerek csökkentésének lehetősége, beleértve a hormonális eszközöket is nem csak az adag csökkentésére, hanem bizonyos esetekben, és hagyja ki az alkalmazásokat. A légzési elégtelenséggel rendelkező krónikus bronchitisben csökken, a légszomjak csökkenése, a gyulladás jelei, amelyek nehezen megszűnnek a köpet, javítják az indulását, a köhögés gyakorisága és súlyossága csökken, a fizikai aktivitás növekszik, az általános jólét javul. Mint a bronchiális asztma esetében, a bronchoditák érzékenysége helyreáll, amely lehetővé teszi az alkalmazott alkalmazások számát. Remissions - 1 - 1,5 éven belül.

A plazmaferézis alkalmazása különböző betegségek kezelésében


Ki segíti a plazmapherézistA plazma eltávolítását ezek a betegségek terápiájában alkalmazzák, amelynek patogenezisében a patológiás termékek, az immun komplexek, toxinok, exogén és endogén fehérje szerkezetek plazma részének felhalmozódása nagy jelentőséggel bír.

Jelenleg körülbelül 50 ilyen betegség van: a myeloma betegség, a valdenstrem, a szklerozós limfociták, éles leukémia makrooglobulinémia, éles leukémia, krónikus myelolomicosis és limfoloikózis, autoimmun hemolitikus anémia, hapton-agranulocitózis, schuenlein-kór - Genoha, szisztémás vörös lupus, kábítószer-allergiák, reumatoid Arthritis, Gudpascher-szindróma, sclerosis multiplex, krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség, bronchiális asztma, tüdőgyulladás, staphylococcus tüdő megsemmisítése, krónikus obstruktív-purulens bronchitis légzési elégtelenséggel stb.

A plazmapherezist a betegnek az általánosan elfogadott terápiával szembeni ellenállási betegnek kell előírni, a gyógyszerek intoleranciájában, a betegség akut időszakában (a betegség előrehaladásának csökkentése és a káros hatás csökkentése érdekében) patológiás ágensek). A plazmapheresis a terápia nem specifikus módszere, amely növeli a kezelés hatékonyságát más orvosi rendezvényekkel kombinálva.

Ellenjavallatok a plazmapherézishez: kiejtett anémia, vese- és máj- és pulmonalis szívelégtelenség.

A plazmaferézis szövődményeinek gyakorisága és jellege a fő betegség jellegétől, az egyidejű patológiában lévő szövődményektől függ. A nagy mennyiségű plazma eltávolítása során a hipotenzió megjelenik (csökken a vérnyomás) és az allergiás reakciók (amikor a távoli plazmát donor váltja fel). A megfelelő eljárással rendelkező egyéb szövődmények rendkívül ritkán merülnek fel, és nincsenek nagy jelentősége. Ebben a tekintetben a legjobb eredményeket a konténerek alkalmazásával intermittáló plazmapírok módszerét adják meg.

Leave a reply