Hemodialízis

Tartalom

  • A hemodialízis jelzései
  • Ellenjavallatok a hemodialízis használatához
  • Berendezés «Mesterséges vese»
  • Hemodialízis eljárás
  • A hemodialízis szövődményei
  • A hemodialízis szövődmények fejlesztésének megelőzése


  • A hemodialízis az extracorporealis vér tisztításának módja a csereprogramokból (főként nitrogénbázisok) az eszköz mesterséges féligáteresztő membránján keresztül «Mesterséges vese».



    A hemodialízis jelzései

    Tétel a hemodialízis számára:

    • Akut és krónikus veseelégtelenség
    • különböző mérgek mérgezése
    • Mérgező gyógyszerek
    • Súlyos vérelektrolit vegyület

    A krónikus vesebetegségekben a hemodialízis bizonyság veseelégtelenség, amely nem alkalmas a konzervatív terápiára, és a betegség terminális szakaszába kerül. A hemodialízis olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsa a páciens életét, amikor a test kielégítő állapotának megőrzésének saját lehetőségeit teljes mértékben kimerítették.

    A nitrogénbázisok vérének koncentrációjának növekedése miatt az urememikus mérgezés tünetei a diszpeptikus rendellenességek (hányinger, hányás), a vizelet szaga a kilégzett levegőben, a vérszegénységben, a vérzésben, a bőrön, a bőrön, a bőrön és dr. A dekompenzált Urémia abszolút jele és a hemodialízis bizonyságának bizonysága pericarditis. A vesefunkció ideiglenes romlásával kapcsolatban hemodialízis szükséges, például az alapul szolgáló betegség súlyosbodásának köszönhetően.



    Ellenjavallatok a hemodialízis használatához

    A szoftver hemodialízis használata ellenjavallt a rosszindulatú neoplazmákkal, az idegrendszeri sérülésekkel (hemiplegia), pszichés rendellenességek, néhány fertőző (fertőző) fertőzések. A hemodialízis kedvezőtlen feltételei az artériás hipotenzió, a belső vérzés és a hemofília folyamatos.



    Berendezés «Mesterséges vese»

    A hemodialízis az eszköz segítségével történik «Mesterséges vese». Munkájának alapja a dialízis elvei, amelyek lehetővé teszik, hogy egy kis molekulatömegű anyagot eltávolítsák a vérplazmából (elektrolitok - nátrium, kalcium, kálium-, nitrogén-karbamid termékek, kreatinin, vizeletsav stb.).) és részlegesen ultraszűrés, melynek segítségével a felesleges víz és a magasabb molekulatömegű mérgező anyagok származnak.

    A struktúrák változatossága ellenére minden mesterséges vese eszköznek van egy diagramja, és egy dializátorból áll, egy dializátor-megoldás előállítására és szállítására szolgáló eszköz, amely egy perfúziós eszközt biztosít, amely vérrel jár a dializátoron keresztül, és a monitoron keresztül.

    A dializátor a készülék fő része. A legfontosabb funkcionális elem, amely félig áteresztő dialízis membrán, amely elválasztja a dializátor belső térét a vér és a megoldás két részéhez.

    A készítmény dialízisoldata közel áll a vérplazmának ultraszűrőjéhez, és a vér só és sav-bázis összetételének urematikus rendellenességeinek helyreállítása.



    Hemodialízis eljárás

    HemodialízisHemodialízisA hemodialízis eljárás során az orvos a hemodialízishez való hozzáférést használja a vérhez. A készülék funkciója a csere termékei és a plazma kémiai egyensúly szabályozása. Ezt követően a tisztított vér visszatér a véráramba hemodialízis hozzáféréssel. A hozzáférés létrehozása - Port, egy kis művelet. Két port van. A leggyakoribb hozzáférés a fisztula (artériás vegyület vénákkal) és stent (mesterséges cső, amely a bécsrel összekapcsolja az artériát).

    Egy héttel a művelet után a Fistula elindul «érik». A méretben növekszik, úgy néz ki, mint egy kábel a bőr alatt. Az egész folyamat általában 3-6 hónapig tart. Az érett fistulának széles és elég rugalmasnak kell lennie, hogy könnyen bevezethető-e a dialízis tűkjébe.

    A stent használható 2-6 héttel az adagolás után. Jellemzően előnyben részesítjük a fistulát, mivel a páciens saját szöveteiket alkotják, amelyek jobban ellenállnak a fertőzésnek, mint a stent. Azonban, amikor a vénák vagy kis átmérőjük, a preferencia a stat.

    Ha használják, mind az ökölök, mind a stentek, az artéria és a vénás közötti kapcsolat növeli a vénás véráramlását. Válaszul erre a vénára nyúlik, és rugalmas lesz. Ennek köszönhetően nagyobb mennyiségű vér halad át Bécsen, ami növeli a hemodialízis hatékonyságát.

    Az eljárás végrehajtása előtt mesterséges veseberendezést sterilizálunk és mossuk, és dialízisoldattal ellátott tartályhoz csatlakoztatva.

    A hemodialízis időtartama körülbelül 5-6 óra. Az eljárás során az orvosok folyamatosan figyelik az artériás nyomást, a betegimpulzust és más mutatókat, valamint a vaszkuláris hozzáférés állapotát. Az eljárás végén a területen aszeptikus (steril) kötést ír elő.



    A hemodialízis szövődményei

    A vesék sok rendszer munkájában részt vesznek a szervezetben, ezért a vesék megszűnnek, más testrendszerek működését is megsértik. Sajnálatos módon ez az egész szervezet munkájának megsértéséhez vezet, és befolyásolja a beteg államát. Hemodialízis szövődményei:

    • anémia
    • Csontbetegségek
    • Artériás hipertónia
    • szívburokgyulladás
    • Megnövekedett káliumszint
    • Az idegrendszer veresége

    Anémia

    Az anémia azt jelenti, hogy a vörösvérsejtek (vörösvérsejtek) mennyisége csökken a vérben, amely a hemoglobin segítségével tolerálja az oxigént a szövetben. A dialízis során az anémia okai különböznek:

    • Az eritropoietin hiánya, az egészséges vesék által termelt hormon, hogy ösztönözzék az eritrociták kialakulását a csontvelőben
    • Vérzés, dialízis és vérkerítések miatt
    • csökkent vasfogyasztás és vitaminok étkezés miatt, a vasaló gyenge felszívódása a vasalás vagy a vitaminok elvesztése a dialízis során

    Csontbetegségek

    A veseelégtelenség terminális fázisában szenvedő betegeknél a kalcium, a foszfor és a D-vitamin felszívódása zavart. Ez a csontok fokozott fragmenseihez vezet (vese osteodistrophy). Ezeknek a változásoknak köszönhetően az osteomalizáció (csontpusztulás) jelenik meg, mivel a vesék nem tudják megfordítani a D-vitamint olyan formává, amely megkönnyíti a kalcium-szívást. A vérben lévő kalcium és foszfor egyenlege a vérben lévő vérben a szív, tüdő, bőr, hajók és ízületek lerakódásához vezet. A bőr kalcium lerakódása a gyulladás megjelenéséhez vezet, a fájdalmas bőrfekélyek (Calcifylaxia) kifejlesztése.

    Fokozza az artériás nyomást

    Ha fokozott vérnyomás van a vesék betegségével együtt, akkor a szakács só és a folyadék használatára korlátozódik. Ha az artériás hipertónia nem kezelhető, az edények károsodása stroke vagy szívroham fejlődéséhez vezethet.

    Szívburokgyulladás

    A pericarditát a szívből álló héj gyulladásának nevezik - pericardium. A fő oka a dialízis hiánya. A szív körüli folyadék felhalmozódása következik be, a szív képessége zavaros és a vérkioldás csökken és csökken.

    Megnövekedett vér káliumszint (hypercalemia)

    A hemodialízisben szenvedő betegek alacsonyabb hálózati étrendet ajánlottak. A növekvő vér kálium szívműködéséhez vezethet.

    Az idegrendszer (perifériás neuropátia) károsodása

    A perifériás neuropátia károsodott érzékenység által manifesztálódik a kefék, a stop és a lábak területén. Ez különböző okokból történik, köztük a szervezet termelékenységi termékeinek felhalmozódása, a cukorbetegség, a B12-vitamin hiánya és egyéb okok miatt.



    A hemodialízis szövődmények fejlesztésének megelőzése

    A szövődmények kezelésének és megelőzésének időtartamának végső döntését a beteg feltételezi. A komplikációk fejlesztésének megelőzésére vonatkozó intézkedések a következők:

    • A fertőző szövődmények megakadályozása az intravénás katéter higiéniai követelményeinek tiszteletben tartásában
    • Az étrendnek való megfelelés az orvoshoz
    • Ajánlott folyadékmennyiségek étkezése
    • Hozzárendelt gyógyszerek fogadása
    • A kezelési terv szerint a hemodialízis szakosodott központokban
    • Jelentés az orvosi személyzetnek a komplikációk összes tüneteiről

    Ha hemodialízis szükséges a veseelégtelenség terminális fázisának kezeléséhez, akkor az orvosi személyzet ajánlásait és kinevezését a szövődmények megakadályozására kell elvégezni.

    Leave a reply