A pajzsmirigy sebészeti kezelése

Tartalom

  • A pajzsmirigy kezelése
  • Tiroidectomia
  • Posztoperatív időszak

  • A pajzsmirigyben lévő csomópontok jelenléte vagy a pajzsmirigy térfogatának növekedése ngluláris és diffúz golyónak nevezik. A csomópontok 2-4-szer gyakrabban észlelhető a nőknél, körülbelül 20-65% -os előfordulási gyakorisággal. A különböző statisztikai vizsgálatok szerint az egyetlen tapintható pajzsmirigy csomópontok rosszindulatúságának valószínűsége 5% -kal közeledik. E tekintetben a sebészeket felkérik, hogy mindenkit eltávolítsák a mirigy csomópontok kivételével, és a terapeuták-endokrinológusok elsősorban a kezelés konzervatív útjához tartoznak, a működésnek a szélsőséges intézkedésként való választás. A csomópont rosszindulatának javára (de nem teljesen pontosan) bizonyságot tesz a közelmúltbeli megjelenésre és a gyors növekedésre. A fej és a nyak megelőző besugárzása, valamint a rákos esetek jelenléte a családtagok között beszél a lehetséges valószínű rosszindulatú malignitásról. A 60 évesnél idősebbek (különösen a férfiak) több mint 60 éves (különösen a férfiak) csomója gyakrabban.


    A pajzsmirigy kezelése

    A vezető hazai és világ endokrinológiai központok szerint a pajzsmirigy különböző endokrin és nem endokrin betegségei ellenállnak a növekedésnek. Néhány évtizeddel ezelőtt a megbetegedés szerkezetében uralkodott a jód definiálásához kapcsolódó pajzsmirigy betegségeihez (endemikus golyó, alapú betegség stb.). Jelenleg a morbiditás szerkezetének fő százaléka foglalja el a pajzsmirigy csomó újjászületését, beleértve a rosszindulatú. A pajzsmirigybetegségek kezelése konzervatív (terápiás), működési (sebészeti) és összetett (mindkét módszer használata).

    Az orvosok számos és évelő kutatásának köszönhetően egyértelmű jelzéseket fejlesztettek ki az egyes pajzsmirigy patológiák minden típusának kezelésére. A kezelés megválasztása a betegség történetének elemzésén alapul, további vizsgálatok adatainak (hormonális állapot mutatói, ultrahang, szcintigráfia, lyukasztás stb.), A korábban elvégzett kezelés hatékonyságának elemzése.

    Nem kétséges, hogy a betegek abszolút többségének terápiás módszere kívánatos és előnyösebb a műtét előtt, azonban sok esetben csak egy időben végrehajtott művelet segít megszabadulni a betegségtől. Előnyösen, ha a sebészeti kezelés kérdését egy sebész orvos és egy endokrinológus közösen oldja meg, amely ismeri a beteg betegségét. Ez objektív módon fogja megoldani a sebészeti beavatkozás kérdését, a preoperatív előkészítés és a posztoperatív megfigyelés megfelelő taktikájának kialakítására.

    A betegek következő kategóriái kötelező sebészeti beavatkozás esetén:

    • A pajzsmirigy sebészeti kezeléseA pajzsmirigy-rák diagnosztizálásával rendelkező betegek (időben történő működés az esetek 95% -ában teljesen kiküszöböli a betegséget)
    • A pajzsmirigy nodális formáinak jelenlétében szenvedő betegek bármilyen méretű és mennyiségben gyanúsították a lehetséges illusztrációkat (ultrahang, szcintigráfia és lyukasztás szerint)
    • A gyorsan növekvő csomópontos formákban szenvedő betegek (a csomópont növekedése 2-szer hat hónap alatt.)
    • 3,0 cm-nél nagyobb csomóformákkal rendelkező betegek. Függetlenül a lyukasztás eredményeitől
    • A krónikus autoimmun pajzsmirigy-pajzsmirigy-gyulladás hátterében (a tumorfejlesztés kockázata)
    • A pajzsmirigy nodális képződésének jelenlétében szenvedő betegek megnövekedett hormonok kibocsátását eredményeznek (tirotoxikus adenoma)
    • A pajzsmirigy (triotoxikózis) függvényében szenvedő betegek sikertelen terápiás módszerek esetén szenvednek
    • Olyan betegek, akiknek a pajzsmirigy növekedése (diffúz, vagy a csomópontok jelenlétével társul) nehézségekbe ütközik a légzés és a lenyelés során

    A művelet előtt a felmérés célja, hogy tanulmányozza a funkciót, a pajzsmirigy szerkezetét, a csomóanyag-szövet morfológiai vizsgálatainak morfológiai vizsgálatait (lyukasztás). A kapott adatok alapján meghatározzák a műtéti kezelés bizonyságát, és meghatározzák a tervezett működési mennyiségét. A kardiovaszkuláris, tüdőrendszer járóbeteg-vizsgálatát, általános és biokémiai vérvizsgálatok tanulmányozását kórházi kezelés előtt végezzük. A bizonyság szerint a működési beavatkozások az év bármely időpontjában történnek. Kisszámú ágynemű (átlagosan 4), a fizikai erőfeszítésre gyakorolt ​​szigorú korlátozások hiánya és a posztoperatív időszakban a minimális kötszerek minimális mennyisége is könnyű toleranciát biztosít a beavatkozás során még a nyári időszakban is.



    Tiroidectomia

    A pajzsmirigy műveleteit általános anesztézia (anesztézia) végzik, amely a legjobb kezelési eredményeket biztosítja, csökkenti a komplikációk kockázatát, csökkenti az érzelmi betegek sérülésének mértékét. A működési mennyiségét a mirigy lézió jellege határozza meg, egyes esetekben kor és betegpadlók.

    Jelenleg a pajzsmirigy minimálisan megengedett működése hemitireoidectomia (a teljes részvény egy részének eltávolítása), a maximális - tiroidectomia (a teljes mirigy eltávolítása). Korábban megmaradt műveletek a csomóformációk külön eltávolítása formájában, az úgynevezett elhagyással «Egészséges» A pajzsmirigy részeit az ördögi elismerik, mivel a legtöbb beteg hamarosan arra kényszerül, hogy ismétlődő beavatkozások legyenek a mirigy működtetett részeiben feltörekvő csomópont-újjászületések miatt. A művelet végén a kozmetikai varrat a beteg minden esetben a beteg felett van. A modern varratanyagok lehetővé teszik, hogy a legtöbb betegben kiváló gyógyulási eredményeket érjen el.



    Posztoperatív időszak

    A műtét után 10 napon belül a beteg időszakosan meglátogatja a sebészet, hogy megfigyelje a heggyógyító folyamatot. Ekkor a távoli szövetek morfológiai vizsgálata (hisztológia) eredményei ismertek. A működés és a szövettani diagnózis függvényében a hormonális kezelést előírják, amelyek célja az elveszett pajzsmirigy funkciók kompenzációja és a fennmaradó szövetek új csomóformáinak növekedésének megelőzése. Hormonális kezelést végezzük felügyelete alatt egy endokrinológus generálására az egyes dózis a hatóanyag, amely pontosan megfelel a hangerő távoli szövetek a mirigy. A hormonok egyedi adagjának kiválasztása után a páciens az endokrinológus dinamikus megfigyelése 1 időtartamú 6 hónap alatt.

    A betegek könnyen beavatkoznak a pajzsmirigyre, és gyorsan visszaállítják az erőket. A művelet elhagyja a minimális nyomokat és mellékhatásokat. Ennek ellenére a pajzsmirigy műveletei a műtéti gyakorlatban a legnehezebb és kényesek közé tartoznak, ezért kórházat választanak a kezelésre, meg kell találni, ha ez az intézménynek rendelkeznie kell az ilyen beavatkozások lefolytatásához szükséges eszközökkel. A működési sebésznek elegendő képzettséggel és tapasztalattal kell rendelkeznie. A kezelés megkezdése előtt a betegnek az orvossal való személyes beszélgetésben részt vevő betegnek meg kell kérdeznie az összes érdekelt kérdést, hogy meghatározza a kórházi kezelés időzítését, a tervezett üzemeltetési módot és a posztoperatív kezelési lehetőségek. Az orvos orvosának ajánlásakor a beteg választhatja a legkényelmesebb kórházi időt.

    Leave a reply