Thrombocytopenia - olyan állapot, amelyet a 150 x 109 / l alatti vérlemezkék számának csökkenése jellemez. és fokozott vérzés. Milyen thrombocytopenia? Tudjon meg többet a cikkben.
Tartalom
Thrombocytopenia
A vérlemezkék patológiája a vérzés oka az esetek közel 80% -ában. Ugyanakkor a thrombocytopenia a leggyakoribb megnyilvánulás. Úgy gondolják, hogy általában a vérlemezkék száma (150-400) × 109 / L. Normál élettani körülmények között a vérlemezkék száma ingadozhat. Ez függ a fizikai erőfeszítés, az emésztés, a hormonális háttér, a nők a menstruációs ciklus - a menstruáció első napjaiban 30-50% -kal csökkenhet. A vérlemezkék élettartama - 9-10 nap. Körülbelül 1/3 vérlemezt helyeznek el egy normál lépben. Azokban az esetekben, amikor a vérlemezkék száma kevesebb, mint 150 × 109 / l, a thrombocytopenianak aspage kell lennie. A jelenség gyakorisága elég nagy - 10-130 új eset 1 millió ember.
Megkülönbözteti az akut és krónikus thrombocytopenia-t. Az utóbbi diagnosztizálódik, ha meghaladja a 6 hónapot. 50 feletti vérlemezkékkel rendelkező személyekben×109 / L Rendkívül ritkán vérzés. E tekintetben sokan úgy vélik, hogy a teljes hemosztázis biztosítása érdekében elegendő vérlemezkék van 30×109 / L, 15 és akár 10×109 / l A teljes vérlemezkék hatékony hemosztázist biztosítanak. Valószínűleg ezért a thrombocytopenia leggyakrabban az orvosi gyakorlatban, mint laboratóriumi jelenség, ami meglepő az orvosok, mert semmilyen módon nem nyilvánul meg klinikailag. Ugyanakkor a vérlemezkék csökkenése 100 ° C alatt van×109 / L-nek komoly figyelmet kell fordítania az orvosra, mivel a thrombocytopenia tünete súlyos patológiát kísérhet. E tekintetben meg kell találni a thrombocytopenia minden egyes esetének okát.
Hemorrhagic thrombocytopenia
A hemorrhagiás thrombocytopenia az első azonosított humorrugás betegség egyike volt. Különböző típusú thrombocytopenia. Nagyon gyakran másodlagos, néhány betegség tünete. Azonban a thrombocytopenia szindróma gyakran független, és a patogenezis eltérő. A thrombocytopenia a thrombocyta termelésének alsóbbrendezésének következménye lehet, fokozott megsemmisítésüket az immun- és nem immunrendszerek miatt, valamint a vérből való újraelosztást a vérből az egyes testekbe, gyakrabban lépnek fel, vagy klaszterük a trombotikus tömegekben masszív intravaszkuláris véralvadással. Az ilyen okok kombinációjának gyakori esetei.
Azonban a világos kritériumok hiánya egy bizonyos megerősítéshez
A patogenetikai mechanizmus gyakorlati felhasználásra kerül
Az orvos nem nagyon kívánatos, hiszen a legtöbb orvos próbál
azonosítani egy specifikus nosológiai formát, majd már
megértse etiológiáját és patogenezisét. Ebben a tekintetben úgy tűnik számunkra
Ajánlatos azonnal tájékoztatni a gyakorlati orvosi információkat
A thrombocytopenia külön lehetőségét illetően
másodlagos szindróma más betegséggel.
Először is, a betegséget ki kell zárni,
képes koagulopátia fogyasztást okozhat. Ezek közé tartoznak az összes
fertőző betegségek t.C. HIV fertőzés; Neoplasztikus folyamatok
Bármilyen lokalizáció, különösen a máj daganata, gyomor-bél traktus, leukémia stb.;
A szisztémás autoimmun betegségek elsősorban jól, valamint
Szülészeti patológia a placenta korai leválasztása miatt,
Intrauterin magzati halál, emboline az olajos vizeken; Tömeges
A sérülések következtében. Betegségek, mint például
Kábítószer-betegség, Auglobulinémia, limfoproliferatív
Gyakran örökölt és megszerzett betegségek, öröklöttek és megszerezték a myelodysplasiákat is
thrombocytopenia kíséretében.
A patológiás különös figyelmet érdemel
Az államok a lép növekedésével járnak. Leggyakrabban
Bármely Genesis (májcirrhosis) portál magas vérnyomásával megfigyelhető,
Más rendellenességek a kiáramlási vénákon), felhalmozási betegségek
(THZAURISMOS): Nimanne-csúcs betegsége, Hend-Shuller-Chrischena, Goshe,
Gemochromatosis és egyéb., valamint a fent felsorolt államok közül
- fertőzések, kötőszövet és vérbetegség diffúz betegségeinek.
Az esetenként splenomegáliát egy stagnáló szívvel megjegyezzük
Elégtelenség. Mint korábban említettük, egy normál lépben
Az összes vérlemezke 1/3-ról 1/4-re összpontosít. Ezért
A lép növekedése a késedelem növekedéséhez vezet
A thrombocytopenia jelenséget okozó vérlemezkék. Egyáltalán
A felsorolt államok tisztességesebbek lesznek
Több patogenetikai mechanizmus lehetséges jelenléte. Egy kivétel
vagy a felsorolt betegségek sok megerősítése gyakran megköveteli
Nagy differenciáldiagnosztikai munka.
Másodlagos thrombocytopenia esedékes
A sugárirányú energia organizmusára gyakorolt hatás, a sugárzás tünete
betegségek, különböző mérgező anyagok, tban.C. A nehézfémek sói,
alkohol és egyéb., A PanciTopenia tünetkomplexumának beírása. Valószínűleg ilyen
A thrombocytopenia mechanizmusa Urémiában szenvedő betegeknél. Lehetséges, hogy a megsértés
A vitaminokkal és hormonokkal rendelkező hemopower szabályozása biztos
A thrombocytopower tulajdonságai, de thrombocytopenia
az erémiát csak tünetként kell tekinteni,
Néha a legfontosabb dolog.
Elsődleges thrombocytopenia, t.E. Ezek a betegségek,
Amelyek klinikai megnyilvánulásai teljes mértékben kapcsolódnak a thrombocytopenia és a
amelyben más patológia nem figyelhető meg, más is eltérő
Patogenetikai mechanizmusok, de ezek a betegségek különlegesek
leírások.
Trombotikus thrombocytopenic purpura (TTP) (Moshkovitz-betegség)
Trombotikus thrombocytopenic purpura (TTP) (Moshkovitz-betegség) volt
Először a szerző egy 16 éves lány 1924-ben írja le. A betegségnek volt
Akut kezdet és láz, károsodott vesefunkció és CNS megnyilvánulása,
Candularhiány jelenségek súlyos thrombocytopenia. A
Egy boncolás rengeteg vérrögködést mutatott a kapillárisok és a kis arteriolok,
Szinte teljesen a vérlemezkékből és egy kis fibrinből áll
Összetevő. A betegség számára, kifejezett kombinációja
lemezitopénia intravaszkuláris hemolízissel (sokkal
töredezett eritrociták) és neurológiai megnyilvánulások -
A tudat, a motor és az érzékeny funkciók megzavarása
Sailor és kóma. Ezek a klinikai megnyilvánulások az esetek 70-90% -ában vannak
egyszeri, és a betegek 10-30% -a
Terhesség, különböző fertőzések, kemoterápia. Az egyes betegeknél
Rendszeres időközönként ismétlődhetnek. Ez lehetővé teszi
Tegyük fel, hogy a TTP-szindróma heterogén és több ötvözi
Különböző betegségek. Gyakorlati intézkedések: Plazma plazma csere
Beteg a szegény vérlemezkékön frissen fagyasztott plazma egészséges
Engedje meg, hogy ma a nemrégiben ítélték a betegek 90% -át
halál.
Hemolitikus uremiás szindróma
Hemolitikus uremiás szindróma sok
különböző TTP-ként tekinthető. Azonban a patológia hiánya
Ideges rendszer, tartós artériás hipertónia és hangsúlyos vese
Patológia progresszív veseelégtelenséggel is
Az öröklés lehetősége arra kényszerül, hogy megfontolja
Maga. A thrombocytopenia kifejezett, kíséri
intravaszkuláris hemolízis - A trombózis elzáródás közvetlen következménye
Hajók.
Kábítószer-trombonyi üldöztetés. Leírtak
Sok thrombocythopenciák esete, amelyek követik a terápiás intézkedéseket.
Kezdetben csak a thrombocytopenia eseteire fizetett figyelem,
A radioaktív gyógyszerekkel való kísérő kezelés. Gyógyászati
A készítmények különböző módon okozhatnak thrombocytopeniát. Citosztatika
Fogott, hogy elkapjon egy thrombocytopoese-t a csontvelőben. Hinidin,
Szulfonamidok, szalicilátok, dipiridamol, aranykészítmények, cefalotin,
A timetoprix, az a-metildop és mások tartalmazhatnak immun mechanizmusokat.
Thrombocytopeniát provokálnak, a vérlemezkékre és stimuláló
Az antitestek oktatása e komplexhez. Egyéb gyógyszerek formája
A plazmafehérjével ellátott komplexek, amelyek ezután csatlakoznak
thrombocy membrán és az antitestek fejlődéséhez vezet
képződés. Harmadszor okozza a vérlemezkék megsemmisítését, és ezáltal
hozzájáruljon az antitestek kialakulásához közvetlenül az utolsó.
Nemrégiben nagy figyelmet fordítanak
heparin által okozott thrombocytopenia, vagy mint néhány
Kutatók, heparinoterápiához kapcsolódó thrombocytopenia.
A betegek intravénásán heparint kapó betegek közel 10% -a mérsékelten csökkent
A vérlemezkék mennyisége, amely általában 1-2 napon belül történik
Az adagolás után a redukció szintje ritkán kevesebb, mint 100 x 10kilencL. Ma már ismert, hogy a heparinok kétféle thrombocytopeniát okozhatnak.
A fent leírt első típus a közvetlen
Heparin kölcsönhatása vérlemezkékkel. A kapcsolat a felület
A vérlemezkék a heparinok molekulatömegétől, a szulfatizációtól függenek
és az ilyen kölcsönhatás által okozott vérlemezke aktiválása.
Megjegyezte, hogy a thrombocytopenia mértéke párhuzamosan csökken
A beírt heparin molekulatömegének csökkentése. Heparinniducan
Az első típusú thrombocytopenia gyorsan felmerül a bevezetése után, néha
Néhány óra elteltével a vérlemezke membránok változása miatt,
amelyek a vérlemezkék aggregációját biztosítják. Ez a fajta thrombocytopeny
Gyorsan áthalad és veszélyt jelent a beteg számára.
Heparinnitided, vagy társult,
A 2. típusú thrombocytopenia a bevezetés utáni 4-20. Nap között fordul elő
Heparin a 10. napig, a kapott betegeknél
Heparinoterápia első alkalommal. Amikor újra bevezeti a heparint, ez lehet
Érkezik az első napok a kábítószer bevezetése után. Ez
A thrombocytopenia az immunmechanizmusok miatt következett be
a specifikus antitestek előállításáért felelős heparinok
Thrombocyt. Ezeket az antitesteket a betegek közel 7,5% -ával detektálják,
A termékekből származó virágzó heparin fogadása,
a sertésekből, és csak a kapott személyek 2,5% -ában
Alacsony molekulatömegű heparinok.
A thrombocytope mechanizmusa különbözik a másiktól
Immuni thrombocytopenia ebben az esetben az antitestek nem
A vérlemezkék fagocitózisának megerősítése a makrofágok rendszerével, és stimulálja
Thrombocyte intravaszkuláris aggregációja. Más immunrendszerből
Thrombocytopenia is különbözik abban, hogy gyakorlatilag
Nincsenek hemorrhagikus szövődmények, annak ellenére, hogy ez
az antikoaguláns terápia hátterében alakul ki. Ez a thrombocytopenia
A lényeg tükrözi a vérlemezkék fogyasztását Microtrombov képződésében,
amelyek nagyméretűek, meghatározhatják
Trombotikus jelenségek. Az utóbbi veszélyes és olyan esetekben, amikor
A heparinoterápia nem áll meg, lehet a halál oka
Az esetek 20-30% -ában.
Idiopátiás thrombocytopenic lila
A thrombocytopenia alapú esetek 95% -ában idiopátiás
Thrombocytopenic purpura (ITP). Feltételezzük és diagnosztizálják,
Amikor a vérlemezke-csökkentés nem közvetlenül kapcsolódik
ok vagy állapot, amely képes ezt a csökkentést meghívni. Évente
10-125 Idiopátiás eset
thrombocytopenic purpura minden millió ember számára. Idiopátiás
A thrombocytopenic lila-t figyelembe vesszük
Akut, ha kevesebb, mint 6 hónap tart, hosszabb lét
krónikus idiopátiásnak kell tekinteni
Thrombocytopenic lila. Akut forma idiopátiás
Thrombocytopenic purpura gyakrabban
a gyermekeknél fordul elő, és 75% -os teljes helyreállítással végződik
Sicklaby. A felnőttek gyakrabban szenvednek a krónikus idiopátiás verziótól
thrombocytopenic purpura, míg
Akár 5% -a meghal a vérzésből, főként a vérzésből
az agyban. A thrombocytopenia-nál szenvedő betegek nagyszámú elemzése, amely
Teljes körű vizsgát, beleértve a csontvelő kutatást is,
megmutatta, hogy az idiopátiás thrombocytopenia okai
Thrombocytopenic purpura csak 4% volt
Megvizsgálták. Azonban az a tény, hogy konkrét kritériumok
Diagnosztika idiopátiás
Thrombocytopenic purpura ma hiányzik, diagnózisa
Csak a thrombocytopenia egyéb okainak kivételével. Nál nél
Ez a betegség természetét egyenletesen meghatározza
Anamnézis adatok, a beteg fizikai jellemzői, valamint fontos
Klinikai kép és laboratóriumi és instrumentális eredmények
Kutatás. A történelem először segíthet, ha megtudja
Örökölt patológia. A fejlesztés anomáliái jelenlétében a legközelebbi közelében
A megkérdezettek rokonai gyaníthatóak és feltárhatók örökletesek
Thrombocytopenia.
Örökölt és veleszületett thrombocytopenia. Nál nél
a sugár (radiális) csont hiánya az örökölt gondolkodásra
patológia - Tar-szindróma (thrombocytopathia sugárirányban
csontok), amelyet szintén a hibakeresési sűrű is jellemez
vérlemezke és thrombocytopathia. Thrombocytopenia kombinált
A haj pigmentációjának hibája, bőr, retina, köteles gondolkodni
A beteg örökölt patológiája - Chediak Higashi szindróma, amely
A vérlemezke-granulátumok hibás felszabadulása is jellemzi
Corollary, thrombocytopathia. Az ekcéma jelenléte és a fertőző tendencia
A betegségek mindig örökölt patológiát vállalnak -
A Viscott-Aldrich szindróma, a sűrű granulátumok hibájával is
vérlemezke és thrombocytopathia miatt vérlemezke-aggregációs hiba
Adrenalin. Az óriás vérlemezkék vérkanyara jelenléte ad
Indokolás, hogy vállalja mind az örökölt maya-heglin szindrómát, és
Bernard Sulie. A különbség, hogy amikor szindróma
Maya-Hegglin megtalálható a vér abnormális granulocitákban
Zárványok, és a betegség során Bernara Sulie, hibát észlelnek
Lb glikoprotein, amely meghatározza a vérlemezke-adhéziót a faktorhoz
Willebranda. Lehetséges, hogy az újszülöttek thrombocytopenia
Az örökölt trombooetin hiánya miatt.