Az akut leukémia kezelésének fő módja kemoterápia. A kemoterápiás rendszer kiválasztása a leukémia altípusától függ.
Tartalom
Módszerek az éles leukémia felnőttek kezelésére
A felnőttek akut leukémia nem egy betegség, de számos, és a különböző leukémia altípusú betegek nem azonosak a kezeléssel.
A terápia megválasztása mind a leukémia sajátos altípusán, mind a betegség bizonyos jellemzőien alapul, amelyeket prognosztikai jeleknek neveznek. Ezek a jelek közé tartozik: a beteg kora, a leukociták száma, a kemoterápia és az információ, hogy ez a beteg egy másik tumorhoz kezelték-e.
Kemoterápia
A kemoterápia alatt azt jelenti, hogy a daganatsejtek elpusztító gyógyszerek használata. Általában az antitumor gyógyszereket intravénásán vagy belsejében (a szájon keresztül) írják elő. Amint a gyógyszer belép a véráramba, az egész testben elosztott. Kemoterápia - az éles leukémia kezelésének fő módja.
Az akut limfoblasztikus leukémia kemoterápiája (minden)
Indukció. A kezelés célja ebben a szakaszban, hogy elpusztítsa a leukémiás sejtek maximális számát a minimális időtartamra és a remisszió elérése (a betegség jelei hiánya).
Konszolidáció. A kezelés ezen szakaszában a feladat azoknak a tumorsejteknek a megsemmisítése, amelyek az első etip-indukció után maradtak.
Terápia támogatása. A kemoterápia első két szakasza után a leukémia sejtek továbbra is fennállnak. A kezelés ezen szakaszában a kemoterápiás gyógyszerek alacsony dózisait két éven át írják elő.
A központi idegrendszer (CNS) sérülésének kezelése. Az a tény, hogy az akut limfoblasztikus leukémia gyakran a fej és a gerincvelő héjára vonatkozik, a gerinccsatornában lévő kemoterápiás termékeket a betegek vagy sugárterápia előírják az agyban.
Akut myeloid leukémia kemoterápiája (IML)
Az OML kezelés két fázisból áll: a remisszió és a terápia indukciója remisszió után.
Az első fázisban a normál és leukémiás csontvelő sejtek többsége megsemmisült. A fázis időtartama általában egy hét. Ebben az időszakban a következő hetekben a leukociták száma nagyon alacsony lesz, ezért az esetleges szövődmények ellen intézkedésekre lesz szükség. Ha a heti kemoterápia eredményeként a remisszió nem érhető el, akkor a kezelés újraindítása.
A második fázis célja a fennmaradó leukémiás sejtek megsemmisítése. A hét folyamán történő kezelést ezután egy csontvelő helyreállítási időszak (2-3 hetes) kíséri, majd a kemoterápiás tanfolyamok többször is folytatódnak.
Egyes betegek írják kemoterápiát nagy dózisú gyógyszerek, hogy elpusztítsa a csontvelői sejtek, ami után őssejt-transzplantáció végezzük.
A kemoterápia mellékhatásai
A leukémiás sejtek megsemmisítésének folyamatában a normál sejtek megsérülnek, ami a tumorsejtek mellett gyors növekedés is van..
A csontvelő sejtek, az orális nyálkahártya és a belek, valamint a szőrtüszők eltérnek a gyors növekedés, és ezért kemoterápiában vannak kitéve. Ezért, kemoterápiás kezelésben részesülő betegeknél nagyobb a kockázata a fertőzés (miatt az alacsony leukocita szám), vérzés (alacsony vérlemezke) és a fokozott fáradtság (alacsony számú eritrocita). A kemoterápia egyéb mellékhatásai a következők: ideiglenes kopaszság, hányinger, hányás és étvágytalanság.
Ezek a mellékhatások általában hamarosan átmennek a kemoterápia megszűnése után. Rendszerint vannak módszerek a mellékhatások leküzdésére. Például az anti-kemoterápiát előírják, hogy megakadályozzák az émelygést és a hányást a kemoterápiával együtt. A leukociták számának növelése és a fertőzés megelőzése érdekében a sejt növekedési faktorokat használnak.
Csökkentheti a fertőző szövődmények kockázatát a mikrobákkal való érintkezés korlátozásával óvatos kézzel feldolgozással, speciálisan főtt gyümölcsökkel és zöldségekkel. A kezelésben részesülő betegeknek el kell kerülniük az emberek klasztereit és a fertőzött betegeket.
A kemoterápia során súlyos antibiotikumokat rendelhet a betegek számára a fertőzés további megelőzésére. Az antibiotikumok alkalmazhatók a fertőzés első jeleiben, vagy korábban a fertőzés megelőzése érdekében. A vérlemezkék számának csökkenésével lehetséges transzfúzió, valamint az eritrociták transzfúziója csökkenésével és a légszomj vagy a növekvő fáradtság előfordulásával.
Lízis tumor szindróma - a leukémia sejtek gyors bomlása által okozott mellékhatás. A tumorsejtek halálával véráramlási anyagok, káros rügyek, szív és CNS. A nagy mennyiségű folyadék és speciális készítmény célja segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.
Egyes betegeknél a kezelés vége után más típusú rosszindulatú daganatok fordulhatnak elő később: OML, nem-hodgkin-limfóma (limfosarcoma) vagy dr.
STEM sejt-transzplantáció (TSK)
A kemoterápia károsítja mind a tumort, mind a normál sejteket. Az őssejt-transzplantáció lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy dózisú tumorellenes gyógyszereket alkalmazzanak a kezelés hatékonyságának növelése érdekében. És bár a denzumorvosi gyógyszerek elpusztítják a beteg csontvelő, az átültetett őssejtek segítenek visszaállítani a csontvelő sejtek, a vérsejtek előállítása.
Az őssejtek csontvelőből vagy perifériás vérből vannak zárva. Az ilyen sejteket mind a betegből, mind a kiválasztott donorból kapjuk. A leukémiában szenvedő betegek leggyakrabban használt donorsejtek, mivel a tumorsejtek lehetnek a csontvelőben vagy a perifériás vérben.
A páciens kemoterápiát ír elő, nagyon nagy dózisú gyógyszerekkel a tumorsejtek megsemmisítéséhez. Ezenkívül a sugárterápiát a fennmaradó leukémiás sejtek elpusztítják. Az ilyen kezelés után a tartósított őssejteket vér transzfúzió formájában lévő beteg adja meg. Fokozatosan az átültetett őssejteket a páciens csontvelőjében nyomják, és vérsejteket állítanak elő.
Az átültetett donorsejtekkel rendelkező betegek előkészített előkészületek, amelyek megakadályozzák a sejtek elutasítását, valamint a fertőzések megelőzésére szolgáló egyéb gyógyszereket. 2-3 héttel az őssejtek átültetése után leukocitákat, majd vérlemezkéket és végső vérsejteket állítanak elő.
Azokat a betegeket, akiket a TCK-t tartották, védeni kell a fertőzéstől (az elszigeteltségben) a leukociták számának szükséges növekedéséhez. Az ilyen betegek a kórházban vannak, amíg a leukociták száma körülbelül 1000 cube. Mm vér. Aztán szinte minden nap, hogy a klinikán több hétig megfigyeljük a klinikán.
Az őssejt-transzplantáció továbbra is új és összetett kezelési módszer marad. Ezért egy ilyen eljárást speciálisan képzett személyzet szakosodott szervezeti egységeiben kell elvégezni.
Mellékhatások az őssejt-transzplantátumokhoz
A TSC mellékhatásai korai és későn vannak osztva. A korai mellékhatások kevésbé különböznek a szövődményektől a kemoterápiában szenvedő betegek nagy dózisaiban. A csontvelő és a test más gyorsan növekvő szövetei károsodása okozza.
A mellékhatások sokáig létezhetnek, időpontokban az átadott transzplantáció után. A késő mellékhatásokból meg kell jegyezni a következőket:
- Sugárzási kár a tüdőbe, ami légszomjához vezet;
- Reakció "Transzplantáció a gazda ellen" (RTPH), amely csak akkor fordul elő, ha az adományozóból származó sejtek átültetése. Ez a komoly szövődmény akkor figyelhető meg, amikor az immun donor rendszer sejtjei támadják meg a bőrt, a májat, az orális nyálkahártyát és a beteg más szerveit. Megfigyelhető: gyengeség, megnövekedett fáradtság, szájszárazság, kiütés, fertőzés és izomfájdalom;
- A petefészkek károsodása, ami a meddőséghez és a menstruációs ciklushoz vezet;
- A pajzsmirigy károsodása az anyagcsere megzavarását okozó;
- Szürkehályog (a szem lencse sérülése);
- Csontkárosodás; Súlyos változások esetén szükség lehet a csont vagy a közös részének cseréjére.
Sugárkezelés
A sugárterápia (a nagy energiájú röntgensugarak használata) korlátozott szerepet játszik a leukózos betegek kezelésében.
Az akut leukémiában szenvedő felnőtt betegeknél a besugárzás a központi idegrendszer vagy herék vereségével alkalmazható. Ritka vészhelyzeti esetekben a sugárterápia előírja, hogy eltávolítsa a tracheát a tumor folyamatba. De még ebben az esetben is a kemoterápiát gyakran használják a sugárterápia helyett.
Hadműveleti ellátás
A leukémiában szenvedő betegek kezelésében, ellentétben más rosszindulatú daganatokkal ellentétben a műveletet általában nem használják. Leukémia - vérbetegség és csontvelő, és lehetetlen gyógyulni.
A folyamat során a kezelés a betegek leukémia egy kis műtét, egy katétert lehet bevezetni egy nagy vénába bevezetésére tumorellenes és más gyógyszerek, a vér vesz a kutatási.
Mi történik az éles leukémia kezelése után
Miután a kezelés befejeződött az akut leukémia esetében, a klinika dinamikus megfigyelése szükséges. Egy ilyen felügyelet nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje a betegség esetleges ismétlődését (visszatérítését), valamint a terápia mellékhatásait. Fontos, hogy azonnal tájékoztassa az orvost a tünetekről.
Általában az akut leukémia megismétlődése, ha ez történik, kezelés alatt vagy röviddel a vége után következik be. A megismétlődés nagyon ritkán alakul ki a remisszió után, amelynek időtartama meghaladja az öt évet.
