A veleszületett béleltávolítás fő tünetei és kezelése

Tartalom

  • A veleszületett béleltávolítás okai
  • A betegség alapvető tünetei
  • A veleszületett béleltávolítás diagnosztizálása
  • Az intesztinális elzáródás kezelése



  • A veleszületett béleltávolítás okai

    A veleszületett béleltávolítás fő tünetei és kezeléseVeleszületett béleltávolítás - az újszülöttek gyermekeinek sürgős műveleteinek egyik leggyakoribb oka.

    Az elzáródást eredményező okok:

    • Intrauterine defektusok a bélcsőfejlesztés
    • A bélforgó folyamat megsértése
    • Más hasi szervek fejlesztéséhez

    A malformáció leggyakoribb formája, amely veleszületett béleltávolításhoz vezet, az atrezia és a stenózis, amelynek előfordulása a bélcső lumen kialakulásának hibáihoz kapcsolódik, és a terhesség alatti egyes szakaszok vérellátásának megsértése. Háromféle atrezia van: rostos kábel formájában, összekötő alakja (ha van egy lyuk a membránban, beszélnek a stenosisról), és a vak végek elválasztásával.

    Gyakrabban atresia és szűkület (a bélrendszerben) lokalizálódnak a duodenumban, a kezdeti elválasztás osztály, a csípő bélben, néha vannak több atresia. Kevésbé valószínű, hogy az elzáródás oka a bél (Duplicatura, enterogén ciszták) megduplázása, míg az elzáródás gyakrabban van. Ugyanez a csoport magában foglalja az idegplexusok könyvjelzőjének megsértését a bélfalban, amely az érintett osztály perisztaltikusságának változása és a béltartalom áthaladásának nehézsége változik.



    A betegség alapvető tünetei

    A veleszületett béleltávolítás megosztott:

    • A lokalizáció és az akadályok szintjétől függően - magas és alacsony
    • a belekért való szűkítés mértéke - teljes és részleges
    • az előforduláson - az intrauterin és a postnatal (születés után 14 napon belül)

    Az újszülöttek nagy elzáródása a duodenum atresiájában vagy a stenosisban történik. A magas béleltávolítás az élet első órájából vagy napjaiból nyilvánul meg. Fő tünete - makacs hányás pangásos gyomor tartalom az epevéssel. A gyermekek gyorsan fogynak a test súlyának, a víz és az elektrolit egyensúlyának növekvő rendellenességei és sav-lúgos rendszer, az oliguria (a felszabadított vizelet mennyisége) élesen csökken).

    A gyomor megvizsgálásakor a fröccsenés ellenére, amelynek hátterében az etetés után egyértelműen látott az epigasztric (rabszolga) régió megjelenését. A gyomor próbaidőben a pangásos tartalmat a normát meghaladó mennyiségben, általában patológiás szennyeződésekkel (epe, béltartalom). Azonban a duodenum szintjének emelkedése mellett a hányás tömeg nem tartalmaz kóros szennyeződéseket.

    Alacsony intesztinális elzáródást okozhat az atresia és a vékony, az Iliac és a növekvő bél stenosisja, megduplázza a bélt. Az alacsony intesztinális elzáródás az élet első óráiból vagy napjaiból is nyilvánul meg, és jelentős duzzadás jellemzi.

    A kiterjesztett bélhurok jellegzetes fokozott, látható perisztalsis. A hányás kevésbé gyakori, mint a nagy elzáródásnál, azonban a hányások mindig stagnáló, karakter, kellemetlen szaga van, tartalmaznak az epe és a bél tartalmának jelentős adagolását (az úgynevezett calla hányás). A bél teljes elzáródásával jellemző a születés utáni megcáfolás hiányára is.

    A peritonean irritáció tünetei (a gyulladásos folyamat bizonysága), általában a bél elzáródásának vagy tisztításának késői diagnosztikájának esetében, amikor a peritonitis fejlődik.



    A veleszületett béleltávolítás diagnosztizálása

    A gyanúsított veleszületett béleltávolításban a páciens vizsgálata a következő séma szerint történik:

    • Anamnese értékelés (a terhesség károsodása, többutas) jellemzi)
    • A gyermek általános állapotának értékelése (a mérgezés, a dehidratálás, a testsúly hiánya több fiziológiai veszteség, nagyszámú hemoglobin és hematokrit, a sav-lúgos állapot rendellenességei)
    • A hasa vizsgálata és tapintása
    • A gyomor védelme a tartalom számának és minőségének értékelésével
    • Rektális vizsgálat (az atresia Mekonia alatt hiányzik)



    Az intesztinális elzáródás kezelése

    A bélben való veleszületett akadályok diagnózisának megerősítésénél a gyermeket sürgősen le kell fordítani egy speciális sebészeti kórházba, ahol tisztázni kell az akadályok szintjét, általában röntgenvizsgálatot végeznek. A röntgenfelvételek során figyeljen a gáz belsejében való kitöltés mértékére, a folyadékszintek száma a kiterjesztett emésztőrendszer osztályaiban. A két, a gyomorban és a duodenalistában, alacsony szinten és a gázbuborékokban. A folyadékszint szélességében megítélhetjük a fejlődés változatát. Atrezia-val a gyomorban lévő folyadék szintje egyenlő vagy meghaladja a gyomor átmérőjét. A bél hiányos fordulójával a duodenálbél mérete normális, a bélhurok szűkös kitöltése gázzal van jelölve. Ha a röntgenfelvételi vizsgálat nem tartalmaz megfelelő információt, akkor a gasztrointesztinális traktus kontrasztvizsgálatát használják. A bárium-szulfát vizes szuszpenzióját az eldobható adagolás mennyiségében az anyatejbe injektáljuk.

    A nagybélsebb elzáródás érdekében a duodenum evakuálási funkciójának megsértését jellemzik, így a kontrasztanyag két raktárai láthatóak a röntgenfelvételen - a kibővített gyomorban és a duodenumban. A bél hiányos fordulójának gyanúja esetén a vizsgálat kijavítja az irrigográfia levegővel vagy a bárányzással. A vakbél helytelen helyzete az epistric (rabszolga) területen vagy magas a máj alatt, megerősíti a diagnózist. Alacsony intesztinális elzáródás esetén a kontrasztvizsgálat lehetővé teszi, hogy tisztázza a bélkenők bővítésének mértékét, a folyadékszintek lokalizálását, a bélszennyezési rendellenességek jellegét.

    A veleszületett béleltávolítás kezelése csak operatív. Ezt az anesztézia és a műveletek kockázatának értékelése után végezzük, az elő-preoperatív előkészítés, amelynek célja a homeosztázis megsértésének korrekciójára és a létfontosságú szervek funkcióira. A működési beavatkozás jellege a fejlődés meghatározásától függ, a kétlépcsős műveletek alacsony béleltávolítási formákkal lehetségesek, míg az első szakasz a bél-fistula bevezetése.

    Az operatív beavatkozás által végzett időben történő előrejelzés és más hibáztatások hiánya kedvező.

    Leave a reply

    Ez érdekes