A veleszületett béleltávolítási akadályok kialakulásának okai a gyermek intrauterin fejlődésének megsértésével járnak. A betegség tünetei a sérülés lokalizációjától függenek. A veleszületett béleltávolítás kezelése csak sebészi.
Tartalom
A veleszületett béleltávolítás okai
Veleszületett béleltávolítás - az újszülöttek gyermekeinek sürgős műveleteinek egyik leggyakoribb oka.
Az elzáródást eredményező okok:
- Intrauterine defektusok a bélcsőfejlesztés
- A bélforgó folyamat megsértése
- Más hasi szervek fejlesztéséhez
A malformáció leggyakoribb formája, amely veleszületett béleltávolításhoz vezet, az atrezia és a stenózis, amelynek előfordulása a bélcső lumen kialakulásának hibáihoz kapcsolódik, és a terhesség alatti egyes szakaszok vérellátásának megsértése. Háromféle atrezia van: rostos kábel formájában, összekötő alakja (ha van egy lyuk a membránban, beszélnek a stenosisról), és a vak végek elválasztásával.
Gyakrabban atresia és szűkület (a bélrendszerben) lokalizálódnak a duodenumban, a kezdeti elválasztás osztály, a csípő bélben, néha vannak több atresia. Kevésbé valószínű, hogy az elzáródás oka a bél (Duplicatura, enterogén ciszták) megduplázása, míg az elzáródás gyakrabban van. Ugyanez a csoport magában foglalja az idegplexusok könyvjelzőjének megsértését a bélfalban, amely az érintett osztály perisztaltikusságának változása és a béltartalom áthaladásának nehézsége változik.
A betegség alapvető tünetei
A veleszületett béleltávolítás megosztott:
- A lokalizáció és az akadályok szintjétől függően - magas és alacsony
- a belekért való szűkítés mértéke - teljes és részleges
- az előforduláson - az intrauterin és a postnatal (születés után 14 napon belül)
Az újszülöttek nagy elzáródása a duodenum atresiájában vagy a stenosisban történik. A magas béleltávolítás az élet első órájából vagy napjaiból nyilvánul meg. Fő tünete - makacs hányás pangásos gyomor tartalom az epevéssel. A gyermekek gyorsan fogynak a test súlyának, a víz és az elektrolit egyensúlyának növekvő rendellenességei és sav-lúgos rendszer, az oliguria (a felszabadított vizelet mennyisége) élesen csökken).
A gyomor megvizsgálásakor a fröccsenés ellenére, amelynek hátterében az etetés után egyértelműen látott az epigasztric (rabszolga) régió megjelenését. A gyomor próbaidőben a pangásos tartalmat a normát meghaladó mennyiségben, általában patológiás szennyeződésekkel (epe, béltartalom). Azonban a duodenum szintjének emelkedése mellett a hányás tömeg nem tartalmaz kóros szennyeződéseket.
Alacsony intesztinális elzáródást okozhat az atresia és a vékony, az Iliac és a növekvő bél stenosisja, megduplázza a bélt. Az alacsony intesztinális elzáródás az élet első óráiból vagy napjaiból is nyilvánul meg, és jelentős duzzadás jellemzi.
A kiterjesztett bélhurok jellegzetes fokozott, látható perisztalsis. A hányás kevésbé gyakori, mint a nagy elzáródásnál, azonban a hányások mindig stagnáló, karakter, kellemetlen szaga van, tartalmaznak az epe és a bél tartalmának jelentős adagolását (az úgynevezett calla hányás). A bél teljes elzáródásával jellemző a születés utáni megcáfolás hiányára is.
A peritonean irritáció tünetei (a gyulladásos folyamat bizonysága), általában a bél elzáródásának vagy tisztításának késői diagnosztikájának esetében, amikor a peritonitis fejlődik.
A veleszületett béleltávolítás diagnosztizálása
A gyanúsított veleszületett béleltávolításban a páciens vizsgálata a következő séma szerint történik:
- Anamnese értékelés (a terhesség károsodása, többutas) jellemzi)
- A gyermek általános állapotának értékelése (a mérgezés, a dehidratálás, a testsúly hiánya több fiziológiai veszteség, nagyszámú hemoglobin és hematokrit, a sav-lúgos állapot rendellenességei)
- A hasa vizsgálata és tapintása
- A gyomor védelme a tartalom számának és minőségének értékelésével
- Rektális vizsgálat (az atresia Mekonia alatt hiányzik)
Az intesztinális elzáródás kezelése
A bélben való veleszületett akadályok diagnózisának megerősítésénél a gyermeket sürgősen le kell fordítani egy speciális sebészeti kórházba, ahol tisztázni kell az akadályok szintjét, általában röntgenvizsgálatot végeznek. A röntgenfelvételek során figyeljen a gáz belsejében való kitöltés mértékére, a folyadékszintek száma a kiterjesztett emésztőrendszer osztályaiban. A két, a gyomorban és a duodenalistában, alacsony szinten és a gázbuborékokban. A folyadékszint szélességében megítélhetjük a fejlődés változatát. Atrezia-val a gyomorban lévő folyadék szintje egyenlő vagy meghaladja a gyomor átmérőjét. A bél hiányos fordulójával a duodenálbél mérete normális, a bélhurok szűkös kitöltése gázzal van jelölve. Ha a röntgenfelvételi vizsgálat nem tartalmaz megfelelő információt, akkor a gasztrointesztinális traktus kontrasztvizsgálatát használják. A bárium-szulfát vizes szuszpenzióját az eldobható adagolás mennyiségében az anyatejbe injektáljuk.
A nagybélsebb elzáródás érdekében a duodenum evakuálási funkciójának megsértését jellemzik, így a kontrasztanyag két raktárai láthatóak a röntgenfelvételen - a kibővített gyomorban és a duodenumban. A bél hiányos fordulójának gyanúja esetén a vizsgálat kijavítja az irrigográfia levegővel vagy a bárányzással. A vakbél helytelen helyzete az epistric (rabszolga) területen vagy magas a máj alatt, megerősíti a diagnózist. Alacsony intesztinális elzáródás esetén a kontrasztvizsgálat lehetővé teszi, hogy tisztázza a bélkenők bővítésének mértékét, a folyadékszintek lokalizálását, a bélszennyezési rendellenességek jellegét.
A veleszületett béleltávolítás kezelése csak operatív. Ezt az anesztézia és a műveletek kockázatának értékelése után végezzük, az elő-preoperatív előkészítés, amelynek célja a homeosztázis megsértésének korrekciójára és a létfontosságú szervek funkcióira. A működési beavatkozás jellege a fejlődés meghatározásától függ, a kétlépcsős műveletek alacsony béleltávolítási formákkal lehetségesek, míg az első szakasz a bél-fistula bevezetése.
Az operatív beavatkozás által végzett időben történő előrejelzés és más hibáztatások hiánya kedvező.