A traumás sokk komoly életveszélyes állapot. A traumatikus sokk a nagy vérveszteséggel kapcsolatos sérülésekben vagy műveletekben történik. A sokk, az erectile és a Trapid fázis fejlesztésében.
Tartalom
Traumás sokk - súlyos, fenyegető élete a beteg, amely súlyos sérülésekben keletkezik, olyan műveletek, amelyek egy nagy vérveszteséggel járnak.
A traumatikus sokk előfordulásának fő okai és mechanizmusai
Elosztott háztartási kifejezés «fájdalomütő», «A fájdalom a fájdalomtól». A valóságban azonban «fájdalmas» Nincs, és meghal egy fájdalomtól - még nagyon erős - egy személy nem tud. A traumatikus sokk fejlődésének valódi oka a nagy vérmennyiség gyors elvesztése. Ezen túlmenően ez a veszteség nem szükséges explicit (külső) vagy rejtett (belső) vérzés formájában, egy ütésállapot a vérplazma hatalmas veszteségét okozhatja az égett bőrfelületen, égési sérülésekkel.
Fontos a traumatikus sokk kialakulásához, nem annyira a vérveszteség abszolút értéke, mennyi vérvesztesége. Gyors vérveszteséggel a szervezetnek kevesebb ideje van alkalmazkodni és alkalmazkodni, és a sokk fejlődése nagyobb valószínűséggel, ezért a sokk nagyobb valószínűséggel, ha a nagy artériák sebesültek, például a femoral.
A csendes fájdalom, valamint a sérülések nélküli neuropszichikus stressz, kétségtelenül szerepet játszik a sokk állapotának kialakulásában (bár nem a fő oka), és súlyosbítja a sokk súlyosságát.
A vezető tényezők fejlesztése traumás sokk, vagy tovább súlyosbítja, hogy a balesetek a kárt a létfontosságú szerveket (például seb a mellkasban, törések a ribbies megsértésével funkciójának külső légzés, a cranknaya sérülés). Ilyen esetekben a sokk súlyossága nem a vérveszteség mérete és a fájdalom szindróma intenzitása, hanem a sérülés jellege, valamint a létfontosságú szervek működésének mértéke.
A gyors és a masszív vér vagy a plazmodotter éles csökkenéséhez vezet a keringő vér térfogatában. Ennek eredményeképpen a vérnyomás gyorsan és erősen csökken, az oxigénnel és a tápanyagokkal rendelkező szövetek szállítása romlik, a szövet oxigén éhezésének fejlődik. Az oxigénszövetek hiánya miatt a mérgező megengedhető anyagcsere-termékek felhalmozódnak bennük, a mérgezés alakul ki. A glükóz szövetek és más tápanyagok hiánya az átmenethez vezet «önfenntartó» - A lipolízis (zsírok szétesése) fokozódik.
A test, amely megpróbálja megbirkózni a vérveszteséggel és stabilizálni a vérnyomás, reagál a különböző hajók (különösen az adrenalin, a norepinefrin, a dopamin, a kortizol) és a perifériás hajók vérben való felszabadulásával. Átmenetileg stabilizálhatja a vérnyomást viszonylag «elfogadható» szinten, de ugyanakkor tovább rontja a helyzetet az oxigén és tápanyagok perifériás szövetek ellátásával.
A súlyos sokk kezelés nélküli eredménye általában agony és halál. A sokk viszonylag jelentős vagy mérsékelt súlyossága esetén elvileg öngyógyítás lehetséges.
Traumatikus sokk tünetei
A traumatikus sokk általában két fázisban halad át, az úgynevezett «erectile» Fázis Shoca I «Thorpid» fázis. A test alacsony kompenzációs képességeiben szenvedő betegeknél a sokk erekciós fázisa hiányozhat, vagy nagyon rövid (percekkel mérve), és a sokk elkezdi haladni a Trapid fázisból.
Az első, erekciós, sokkfázisban a beteg izgatott, rémült, szorongó. Lehet, hogy rohanhat, sikoltozik a fájdalomtól, nyögni, sírni, panaszkodni a fájdalom, kérje vagy kereslet fájdalomcsillapítók, drogok.
Ebben a fázisban a test kompenzációs képességei még nem kimerültek, és a vérnyomást gyakran növeli a normához képest (a fájdalom és a stressz reakciójaként).
A trapid fázisában a sokk, a beteg megszűnik kiabálni, nyögni, sírni, rohanni a fájdalom, nem kérdez semmit, nem igényel. Lassul, rosszul, apatikus, drone, depressziós, teljes körűen fekszik, vagy elveszíti a tudatosságot. Az artériás nyomás csökken, néha kritikus alacsony számokhoz, vagy egyáltalán nem határozható meg a perifériás hajókon. A páciens szemei Trapid Shock unokájával, ragyogva, vigyázzanak. A tanulók bővülnek. A test hőmérséklete normális lehet, megnöveli (a sebfertőzéshez való csatlakozás) vagy egy kicsit leeresztve 35.0-36.0 ?C («Energia kimerültség» szövetek). Felhívja a figyelmet a betegek éles palátorára, az ajkak és más nyálkahártyák sinushesitására (cianotikátlanságára).
A mérgezés jelenségeit megjegyezzük - száraz ajkak, sült, a nyelv nagyon fedett, a pácienst állandó súlyos szomjúság, hányinger. RVOT megfigyelhető.
Orvosi tevékenységek traumás sokkban
Meg kell próbálni, hogy a legjobb és teljesen leállt vérzés, mert erre szükség van egy ujját egy vérzési nagy edényt a sérülés helye fölött, nyomástartást (vénás vagy kapilláris vérzéssel) vagy kábelköteggel (artériás vérzéssel) A nyitott seb tartása 3% -os hidrogén-peroxiddal rendelkező tamponokkal (fennmaradó hemosztatikus hatás). Ha van egy hemostatikus szivacs vagy más eszköz a vérzés gyors leállításához, nem specialisták használatára alkalmas - kell használni.
Nem, nem szakember, próbálja kivonni egy kést, töredéket és t. Ns. - Az ilyen jellegű manipulációk súlyos vérzést, fájdalmat és súlyos ütést okozhatnak.
A hideg időben a sokkgal rendelkező betegnek hőmelegíteni kell, és a lehető leghamarabb a meleg helyiségben vagy egy fűtött autó belsejében (a sokkoló betegek nagyon érzékenyek a szuperhoolingra). Nagyon fontos (gyakran, de kis részekben - SIP, hogy ne szakítsa meg, vagy ne erősítse a hányingert). És többet kell öntned, mint a beteg, akit akar, vagy megkérdezi (annyit, amennyit fizikailag iszik). A kiindulást még a száraz ajak és a nyelv típusának fokozatossága és jelei között is meg kell kezdeni. Jobb, ha jobban meg kell tennie, hogy ne egyszerű vízzel, hanem egy speciális vizes sóoldattal, amely az összes szükséges só-organizmust tartalmazza (például a hasmenés eltűnése - a Regider vagy Ringer megoldás típusa). Lehet, hogy édes tea, gyümölcslé, komposzt, ásványvíz vagy egyszerűen sózott a sóoldat koncentrációjához hagyományos vízzel. Adhat egy kis alkoholt (feltéve, hogy a beteg korábban «jel» alkohollal és rendszerint átadja - egyébként és fél csésze vodka néha megöli).
A töréseket, a diszlokációt óvatosan immobilizálni kell a gumiabroncsok (bármely megfelelő táblák), hogy csökkentsék a fájdalmat, és megakadályozzák a legkisebb szövet (csontvelő, adipóz szövet) vérének bejutását.
A sokkgal rendelkező beteget a lehető leghamarabb a lehető leghamarabb a legközelebbi kórházba kell szállítani, de ugyanakkor betartja az ésszerű óvatosan, és próbálja meg, hogy ne rázza meg az autót, hogy ne növelje a fájdalmat vérzés és nem súlyosbítja a sokkot.
Ha lehetséges, az anesztézia megfizethető, nem specialista - megszórjuk «Fagy» vagy a sebre hideg (buborék jeges vagy hideg víz), így 1-2 tabletta bármelyik Analgin, aszpirin, ketorolak (feltéve, hogy a beteg nem allergiás), vagy ami jobb, ha nem Injection a nem Arcotic fájdalomcsillapító. Előnyös, ha a nem piaci fájdalomcsillapítók erősebb, például ketorol.
