Szisztémás vörös lupus - nagyon nehéz és nem olyan ritka betegség. A kezelés munkaerő-intenzív foglalkozás, a betegek hosszú ideje van a kórházban, és elég agresszív terápiát kapnak. Mi a piros lupus? Miért merül fel, és a gyógyításra keletkezik? Ez a cikk felelős ezekért és más kérdésekért.
Tartalom
A név annak köszönhető, hogy eredetileg 1872-ben volt, a bőrbetegséget leírták, amelyet hívtak «Vörös Volcanka» – Bőséges fényes vörös bőrkiütés korrigálta a bőrt, különösen az arcon, amely emlékeztette a farkas harapást («lupus» talán nemcsak az úton «Piros», De tuberkulózis, bőr tuberkulózissal).
Ezt követően kiderült, hogy «Vörös vulkáni» A bőr, az ízületek, a szív, a vesék, a központi idegrendszer és más szervek, valamint más szervek, amelyekkel a név megjelent «Szisztémás Red Volchanka», vagy SCB.
Ami a betegség okait illeti, nincs egyetlen oka. A betegség kialakulásában a fő szerep az immunrendszer megsértéséhez tartozik. Általában az immunválaszok célja idegen megsemmisítése az ügynökök testéhez – baktériumok, vírusok, valamint saját sejtek – az idősebb, sérült vagy mutáló, vagyis bármilyen okainak hatása alatt megváltozott. Az immunrendszer egyes sejtjei olyan fehérjéket termelnek, amelyek felismerik és «Megragadja az ellenséget», Más ez «Kapcsolódó ellenség» Surround I «eszik».
De egyes esetekben az immunrendszer elkezdi észlelni «ellenség» A test saját szövetei – Bőr, nyálkahártyák, nyirokcsomók, edények, vesék és t.D. Ennek a kudarcnak a kiindulási mechanizmusa lehet, például napsugárzás, hűtés, stressz, sérülések, bakteriális és vírusfertőzések, vakcinázás, bizonyos vegyi anyagok és gyógyszerek hatásai.
Nagy, bár még nem teljesen tisztázott szerepe van a magas szintű női nemi hormonok, ezért fogamzóképes korú nők leggyakrabban beteg, a betegség gyakran nyilvánul (ez nem jelenti azt, hogy pontosan akkor keletkezik) Szülés után és abortusz után.
Az esetek szempontjából a kiindulási mechanizmus ismeretlen marad, de az immunrendszer fent említett megsértése, miután felmerült, továbbra is pusztító hatásukat biztosítja.
2. kérdés. Lie sd örökség? Fájnak?
SLE nem örökletes betegség, de a genetikai tényezők fontos szerepet játszanak a fejlődésben. Elég, hogy azt mondja, hogy az SLE-ben szenvedő betegek 5% -a rokonokkal rendelkezik, amelyek e betegségben szenvednek, és az egyszeri ikrek az esetek 24% -ában esnek. Ugyanakkor a betegségre való hajlandóságért felelős, nem egy specifikus gén, de sok különböző gén, ezért az öröklés valószínűsége kicsi.
A betegség gyermekkorban fejlődhet, de ez elég ritka, leggyakrabban, ahogy már említettük, a fiatal nők betegek.
3. kérdés. Miért kell annyi komplex elemzést tenni, és szükség van a vese biopsziára?
Minden betegségnek saját jellemzője van, annak «arc», Az orvosok nevezik «Klinikai kép». Amikor az SLE ilyen jelek – Ezek tipikus bőrváltozások, ízületi fájdalom, hosszú távú növekedés a hőmérséklet, a növekvő nyirokcsomók, a vese károsodás, a központi idegrendszer, a vérváltás és a t.D. Ezek a tünetek különböző kombinációkban fordulhatnak elő. De jól ismert, hogy hasonló tünetek figyelhetők meg más betegségekben – onkológiai, hematológiai, fertőző. Ez – úgynevezett «Maszkok» Betegségek.
Annak érdekében, hogy magabiztosan meghatározzák az SLE diagnózisa és más okok kiküszöbölését, laboratóriumi felmérést kell végezni. A laboratóriumi vizsgálatok pozitív adatainak jellemző tüneteinek kombinációja 99% -os pontossággal diagnosztizálható. Vizsgálja meg a vért az autoantibheus jelenlétét, vagyis olyan specifikus fehérjéket, amelyek komplexeket alkotnak a test saját szöveteikkel, és károsítják ezeket a szöveteket.
A DNS-hez és az anti-kenetáris faktor (ANF) antitestjei a legnagyobb diagnosztikai értékkel rendelkeznek. Ezenkívül egy fontos laboratóriumi funkció az úgynevezett «Le-jelenség», a vérsejtek specifikus ragasztása határozza meg. A név a betegség latin nevéből származik «Lurus erythematosus». Ezen speciális laboratóriumi vizsgálatok mellett az SLE-t szenvedő betegek halmazát végzik «rendes» Vérvizsgálatok és vizelet. Ez szükséges ahhoz, hogy helyesen értékelje a helyzetet különböző kezelési szakaszokban.
Ami a vese biopsziáját illeti, nem szükséges annyira a diagnózishoz (bár egyes esetekben az SD diagnózisa a vese biopsziájának megfelelően emelkedik), mennyit kell meghatározni a kezelés taktikáját. Az a tény, hogy az SPV-ben szenvedő betegek több mint 80% -a vese vereséggel rendelkezik. A sérülés súlyossága nagyon más, de tudni, hogy mennyi a vese szövet sérült, csak úgy tekintve, hogy ezt a szövetet a mikroszkóp alatt, azaz – Biopszia végrehajtása után.
Eközben ez egy lupus nepritis (veseelégtelenség) az SD egyik legsúlyosabb megnyilvánulása, és megköveteli a leginkább agresszív kezelést. Ezért a vese biopszia segít meghatározni a gyógyszerek dózisainak meghatározását, bevezetése módjait és a főbb terápia tartalmának időtartamát.
4. kérdés. Lehetetlen hormonok és kemoterápia nélkül? És miért kell olyan sokáig tartani a gyógyszereket?
Azokban az esetekben, amikor nem a bőrforma, hanem a szisztémás vörös lollról, amikor károkat okoz a vesék, a központi idegrendszer, a szív, a tüdő – az immunszuppresszív, azaz a túlnyomó immunválaszok, a terápia, lehetetlen. SLE a betegségek kiürítésére utal, amelyben a kezelést elvégezni kell.
Akár a közepén a huszadik század, bevezetése előtt a klinikai gyakorlatban a kortikoszteroidok (hormonok, amelyek közül az egyik prednizon), az SLE lásd a kategóriába betegségek reménytelen előrejelzést. A prednizolon elnyomja az immunválaszokat, és ezáltal csökkenti a betegség aktivitását. Alkalmazása megengedte, hogy az SLE-ben szenvedő betegek több ezer részének életét megmentheti.
A prednizolon kezelés közvetlenül a diagnózis létrehozása után indul, és nagyon hosszú ideig tart. És a gyógyszer adagja magasnak kell lennie. Ha az adag vagy a kezelés időtartama nem elegendő, akkor a javulás egyáltalán nem jön, vagy a javítási időszak után (ezt a remissziónak nevezik) súlyosbodást fognak kialakítani.
De egy prednizon nem elég. A sikeres kezeléshez a citosztatika nevű kábítószerek használatát igényli. Szó szerint ez a név le van fordítva «A sejtek megállítása». Az SKV tekintetében az immunrendszer sejtjeire gyakorolt hatásról van szó. A Cyticostatika a XX. Század 70-es évek óta kezdett használni, amelynek eredményeképpen az SD-vel rendelkező betegek túlélése 90% -ra emelkedett.
Ezenkívül a citosztatika alkalmazása lehetővé teszi a prednizolon dózisának csökkentését, ami azt jelenti, hogy mellékhatásai. Milyen citosztatikus és milyen formában nevezhető ki – A szakértő orvos egy átfogó vizsgálat alapján oldódik meg, beleértve a biopsziás adatokat.
5. kérdés. Mit kell tennie, hogy ne adjunk hozzá súlyt, így a prednizont? Lehetséges, hogy az idő múlásával teljesen törölheti ezt a gyógyszert?
Prednizolon – Ez a természetes kortizolhoz hasonló hormon. A kortizolt adrenális mirigyek állítják elő, és széles körű akcióval rendelkeznek. Részt vesz a víz-só, a szénhidrát, a fehérje és a zsír anyagcseréjének szabályozásában, biztosítja a vérnyomás fenntartását, gyulladáscsökkentő, antioallergiás és immunszuppresszív (azaz az immunválaszok elnyomása).
A kutak, valamint a számos egyéb betegségek, mint például a bronchiális asztma, rheumatoid arthritis, krónikus glomerulonephritis, terápiás hatás érhető el miatt immunszupresszív, gyulladásgátló és anti-allergiás hatása prednizolon.
Az anyagcserére gyakorolt hatás, valamint az irritáló hatás a gyomor nyálkahártya-membránra, mellékhatások. Teljesen lehetetlen elkerülni őket, mert a prednizolon terápiás dózisai jelentősen meghaladják a kortizol természetes szintjét a szervezetben, de amikor a szükséges óvintézkedéseknek való megfelelés minimálisra csökkenthető.
Először is, a prednizont kapó betegnek rendszeresen át kell adnia a gyomor felmérését – Gastroscopy. A nyálkahártya védelme érdekében a burkolatokat írják elő, például egy almagellel, valamint a gyomorlé savasságát (ranitidin, famotidin stb.).
A víz és a só anyagcsere rendellenességeinek megelőzésére, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegek, szükség van mereven megfigyelni a beágyazási étrendet. Ellenkező esetben a prednizolon késlelteti a testben lévő nátriumot (és a szakács sót, amint emlékeznünk kell a kémia iskolai útjáról, – Ez egy nátrium-klorid), majd utána és víz. Emiatt különösen a kezelés kezdeti szakaszaiban, amikor a gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatás még nem jött, a duzzanat előfordulhat, és a vérnyomás növekszik.
Az eltörlési táplálék az élelmiszer-repedés teljes kizárását jelenti a főzési folyamatban, ami azt jelenti, hogy elhagyni kell a hús, a hal és a zöldségkonzervek, mártások, marinádok, savanyúságok, dohányosok, ásványvíz, valamint kolbász és sajt. Az élelmiszer-főtt házak egyáltalán nem fognak solisftokat.
A cukorbetegség elhízásának és fejlesztésének megakadályozása érdekében a könnyen tartós szénhidrátok (cukor, cukorka, csokoládé, sütemények, tészta) és állati zsírok (vaj, olajos hús) megszüntetése szükséges.
A kérdés azonnal felmerül – És mi az akkor van? Gyümölcsök, zöldségek, túró és tejtermékek, gabonafélék, alacsony zsírtartalmú hús, tengeri halak. By the way, fogyasztása megvédi az izom-csontrendszeri rendszert a prednizolon hatásaiból a kálium és a kalcium cseréjére.
Ami a prednizon eltörlését illeti, akkor ne keressen erre. Az a tény, hogy az SLE nem annyira betegség, mint az egész életen át tartó állapot. Ez az immunrendszer állapotára utal, amely a betegség kezdetén való elején, saját testszövetei ellen hangolódik, sok éven át tartó hangulatot tartja fenn, még akkor is, ha ez az idő megőrzi a klinikai és laboratóriumi remissziót is.
Ezért a fő kezelés után folyamatosan végre kell hajtani az úgynevezett «Terápia támogatása», Ellenkező esetben a súlyosbodás valószínűsége sokszor nő. A támogató terápia magában foglalja a prednizont kis dózisokban (napi 0,5-2 tabletta), és bizonyos esetekben a citosztatika, szintén kis dózisokban is.
A támogató terápia minimális mellékhatásai vannak, de természetesen szakemberek felügyelete alatt kell végrehajtani. Így az SLE-t szenvedő betegeket a reumatológusban vagy az élet nephrológusában kell megfigyelni. A kezelés független megszüntetése elfogadhatatlan.
6. kérdés. Továbbra is dolgozhatok, tanulhatok? Hogy a fogyatékosság kötelező-e az SP-n?
A betegség tevékenységének időtartama alatt, amikor a kezelés fő folyamata legalább hat hónapos, és leggyakrabban 10-12 hónapos, hosszú tartózkodásra van szükség a kórházban, ismételt kórházi kezelés esetén. A modern immunszuppresszív terápia szigorú orvosi ellenőrzést igényel.
Ezenkívül az immunszuppresszió nem csak a patológiás immunreakciókat, hanem a normál immunitást is elnyomja, ezért a prednizon és a citosztatika terápiás dózisokban szenvedő betegek fogékonyak bármilyen vírusos és bakteriális fertőzésre. És ez azt jelenti, hogy a komplikációk megelőzésére minimalizálni kell a közlekedésben való utazás minimalizálása, az emberek klaszterei helyén maradva.
Ezért a kezelés fő folyamata, a munka és az iskola megszakadnak – legalább egy évig. Általában a II. A fogyatékossági csoport kibocsátása. Ezt követően, amikor a betegség elengedése és a támogató kezelésre való áttérés, a visszaállítási képesség (természetesen a szakmai veszélyekkel kapcsolatos súlyos fizikai munka és foglalkozások kizártak).
A 7. kérdés száma. Lehetséges, hogy szülés az SLE-t?
Terhesség és szülés az SLE-ben növeli a betegség súlyosbodásának kockázatát. A betegség egyes formái maguk a vetéléshez és a nem kihívás terhességhez vezetnek. Ezenkívül a citosztatika recepciója a magzat veleszületett patológiájának kialakulását okozhatja. Ezért az SLE-ben szenvedő betegek terhessége nem kívánatos.
A hosszú távú rezisztens remisszió esetében azonban a prednizolon és a gyógyszerek kis dózisainak befogadása, megelőzve a kapcsolódó vetélés, a szakemberek állandó ellenőrzése alatt, a terhesség lehetséges. Különösen több beteget figyeltünk meg sok éven át, biztonságosan született az egészséges gyermekek és a remisszió fennmaradását.
Következésképpen ismételten szeretném hangsúlyozni, hogy az SLE olyan betegségek kategóriájára utal, amelyekben időben helyesen kiválasztott kezelés radikálisan megváltoztatja a betegek sorsát, és évtizedek óta teljes körű életet meghosszabbíthat. Természetesen rendszeres orvosi felügyelet mellett, és szigorúan ragaszkodnak minden ajánlást.
