Hogyan történik az asztma kezelés a terhes nőknél? Hogyan ellenőrizhető a betegség terhesség alatt? Hogyan lehet elkerülni a betegség súlyosbodását? Válaszok ezekre a kérdésekre, amelyeket a cikkben talál.
Tartalom
Asztma és terhesség kezelése
Először is, a terhes nő kezelése orvosnak kell kineveznie. Szoros kapcsolattartás szakértővel - a sikeres kezeléshez szükséges feltétel: csak így maximális hatást érhet el minimális kockázattal. Minden gyógyszert az elv szerint alkalmazzák: «Csak akkor, ha a várható előnyök meghaladják az anya és magzat lehetséges kockázatát». Különösen szigorú követelményeket mutatnak be a terhesség 1 trimeszteréhez, mint a legsebezhetőbbek a hatások tekintetében.
Az asztma kezelésében előnyben részesítjük a helyi (aktív helyi) inhalációs gyógyszereket, mivel a gyógyszer koncentrációja a vérben minimális, és a helyi hatások a célzónában, a Bronchi-ban. Javasoljuk, hogy olyan inhalálókat használjunk, amelyek nem tartalmaznak freont. Adagolási aeroszol inhalátorokat kell alkalmazni spacerrel a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében (tovább...). A sikeres kezelés előfeltétele a belélegzés helyessége (belélegzési technika). Master A szükséges készségek segítenek a pulmonológusnak vagy oktatónak az asztmás iskolában az osztályteremben.
Megállapították, hogy a gravitációtól függetlenül a bronchiális asztma krónikus gyulladásos betegség. Ez a különleges krónikus gyulladás állandó jelenléte Bronchiben a tünetek megjelenésének oka. Ha csak a tünetek kezelésére (megszünteti a bronchi görcsöt), de nem harcol az okuk miatt, a betegség előrehalad. Ezért a bronchialis asztma kezelése alapterápiából (betegség-kontroll kábítószerek) áll, amelynek célja a gyulladás, valamint a kábítószerek a súlyosbodás tüneteinek és kezelésének megkönnyítése érdekében. Az alapterápia mennyisége az asztma áramlásának súlyosságától függően határozza meg az orvost. A megfelelő alapterápia jelentősen csökkenti a súlyosbodásak kockázatát, és lehetővé teszi, hogy minimálisra csökkentsük a tünetek megkönnyítésére szolgáló előkészületek szükségességét.
A kábítószerek használatának biztonsága
Időnként az orvostudomány bizonyítékgá vált, t.E. Minden ajánlás, mindegyik koncepció, minden gyógyszer, mielőtt jóváhagyásra és engedélyt kell használni, alaposan ellenőrizni kell bizonyos tudományos szabályokat. A teljesen biztonságos gyógyszer csak akkor tekinthető meg, ha a biztonságát ellenőrizzük és bizonyították az úgynevezett kettős-vak randomizált placebo-vezérelt nagyszabású klinikai vizsgálatok során, amelyekben a hatóanyag hatásait mind az ismert gyógyszerekkel és az interferencia hiányában hasonlítható össze. Ebben az esetben a tanulmány úgy van kialakítva, hogy az orvos vagy a beteg hiedelmei vagy előítéletei ne befolyásolhassák a végső következtetéseket. De a terhes nők ilyen kutatásának magatartása szinte lehetetlen az etikai megfontolások számára. A biztonságot az állatokon kapott adatok szerint kell megítélni, és az emberek terhességi eredményeinek hosszú távú megfigyeléseinek eredményei szerint kell megítélni. Ezért a bronchialis asztmában használt előkészítés nem volt hozzárendelt a legmagasabb szintű biztonság - az A kategória («Placebo biztonság», bizonyítja, hogy a kábítószer vétele nem érinti a biztonsági mutatókat, mint ha a gyógyszer egyáltalán nem alkalmazható).
Minden kábítószert a terhesség alatt bizonyos biztonsági kérelem kategóriájába rendelték. Sajnos ez általában nem szerepel a kábítószer utasításaiban. Tehát a kábítószer-kategóriák és jelenleg nincs. A következő biztonsági kategóriát, a B kategóriát, az állatkísérletekben biztonságos gyógyszerekhez rendelték, vagy még akkor is, ha az állatkísérletek mellékhatják, sikerült megerősíteni, hogy az emberek számára a kábítószer is biztonságos a sérülékeny terhességi időszakokban. Ha az alkalmazások lehetséges felhasználása meghaladja a komplikációk kockázatát, vagy a biztonsági adatok egyszerűen nem elegendőek, a gyógyszer kap egy kategóriát. A D kategóriába tartozó kábítószerek, amelyeknek bizonyított mellékhatása van, de ugyanakkor a kockázat ellenére lehetővé teheti őket. X. kategória - Teratogén hatású gyógyszerek, a felhasználás kockázata meghaladja a lehetséges előnyöket, és terhesség alatt nem alkalmazható.
Előkészületek, amelyek segítenek megkönnyíteni az államot
A terhes nőnek nem kell elviselnie vagy túlélnie a fulladás támadásait, hogy az oxigén hiánya a vérben ne károsította a jövőbeni gyermek fejlődését. Tehát egy gyógyszerre van szükség a tünetek enyhítéséhez.
A választás előkészületei a Beta2 agonisták belégzése a gyors cselekvés megkezdésével. Előnyben részesíti a választható gyógyszereket, amelyek szelektíven befolyásolják a bronchi-t minimális hatással a kardiovaszkuláris rendszerre. «Aranystandard» Oroszországban, Salbutamol (Salbutamol, Ventoline és mások.), a világban - terbutalin (Brikanil Turbukhaler). A terbutalin optimálisnak tekinthető (B kategória), de hazánkban sokkal drágább és kevésbé elérhető, mint a salbutamola készítmények. Az országunkban lévő terbutalin porbulizáló formája nem regisztrált, ezért szükség esetén csak a salbutamol alkalmazza a porlasztók terápiáját.
Ezeknek a gyógyszereknek a használata a terhesség alatt óvatosan és orvosi megfigyelést igényel. A korlátozások elsősorban azzal a ténnyel kapcsolatos, hogy az injekciós formái béta2-agonisták képesek az izmok ellazítására a méh, és ezért, a fenyegető vetélés 1. és 2. trimeszterben, idő előtti leválása placenta, vérzés és toxikózis 3 trimeszter, lehetőség nyílik a vérzés megszerzésére. Az inhalációban és az ajánlott dózisokban a méh izmainak hatása nagyon kicsi, de ezt az elméleti lehetőséget figyelembe veszik. A bronchodilok ellenőrizetlen használata a terhesség végén meghosszabbíthatja a munkaerő időtartamát.
A FHENOTEROL (BEROTEK) és a BERODALA (a fenoterol kombinációja kolinolitikus kombinációjával) a terhesség első trimeszterében kerül sor, de elismeri, hogy a várt előny meghaladja a lehetséges kockázatot. A vizsgálatok nem mutattak negatív hatást a terhességre, de a rendelkezésre álló adatok nem elegendőek a korlátozások eltávolításához. Az inhalációs kolinolitikára (ipratropium - atrovant), negatív hatás a magzat kialakulására (B kategória), de ezt a gyógyszert általában nem használják az asztma kezelésére (csak kombinációban), mivel lassabban fejlődik.
Terhességben teljesen ellenjavallt az efedrin-készítmények (Theofedrine, a Kogan és a T.D.) Mivel az efedrin a méh vasszuinak szűkítését okozza, és súlyosbítja a magzat hypociáját. Az adrenalin alkalmazása a bronchiális asztma súlyosbodására nem ajánlott (kívánatos Terbutalin injekciós formában használni).
A bronchodilisták használatának gyakorisága az asztma ellenőrzésének fontos mutatója. Az alkalmazásuk szükségességének növekedésével lépjen kapcsolatba a pulmonológushoz, hogy fokozza a betegségellenőrzés tervezett (alapvető) terápiáját. Csak a kábítószerekkel való kezelés a tünetek megkönnyítése érdekében csak a ritka, nem nehéz tünetek és ritka, nem nehéz exacerbációkkal rendelkező legegyszerűbb esetekben megengedett. A nevükből a következőképpen ezek a gyógyszerek képesek eltávolítani a már megjelenő tüneteket, de nincsenek gyulladáscsökkentő aktivitással, és nem befolyásolják a betegség ellenőrzését.
Mi a tervezett terápia
A betegség ellenőrzésére vonatkozó tervezett (alapvető) terápia szükségszerűen meg kell felelnie a betegség súlyosságának, amely előfeltétele előfeltétele a készítmények szükségességének csökkentésének, a bronchi kibővítésének és a súlyosbítások figyelmeztetéseinek. Ha az asztma súlyossága kötelező terápiát igényel, és a beteg csak eltávolítja a tüneteket, az asztma ellenőrizhetetlen, veszélyes az anya számára, és károsítja a magzatot. Az asztma szabályozásához szükséges tervezett terápia célja megakadályozza a magzat hypociáját okozó támadások és exacerbációk,.E. nemcsak a terhesség normális folyamata, hanem a gyermek szokásos fejlődését is elősegíti.
A bronchiális asztmában lévő terhes nővel körülvéve mindig megtalálható «kedvesség» (néha még az orvosok, akár - gyakrabban - korábbi orvosok), megpróbálják megfertőzni egy nőt a kezelés és a kábítószerek félelmével. Mindig emlékezz arra, hogy két, és az indokolatlan félelmek nem megengedettek. Ne hallgass meg a nagyon különböző és kicsi «Szomszéd babu shanya». Csak szakképzett szakemberből származó információkra összpontosítson.
A betegség ellenőrzése
Cromons (Intal, Tayly) csak enyhe tartós asztmával alkalmazható. Ha a gyógyszert először terhesség alatt kell kinevezni, a nátrium Crumglikat (Intal) használható. Ha a terhesség előtti beteg egy jó hatással bír, a terápia folytatódik. De ha a cromonok nem biztosítanak megfelelő betegség-ellenőrzést, akkor a belélegzett hormonális gyógyszereket kell kinevezni.
Belélegző hormonok - a tartós asztma alapterápiájának alapja minden esetben, kivéve a legegyszerűbb. A terhesség alatti kinevezése saját jellemzői vannak. Ha a gyógyszert először kell kinevezni, akkor a Budesonide (Bulvikort) előnyben részesíti: 2014-ben a 2000-ben végzett 2014-es terhesség elemzése nem fedezte fel a magzat kockázatának növekedését (a gyógyszer B kategóriába került). Bechetazone, az országunkban megfizethető áron is kinevezhető. Ha az asztma terhességét sikeresen ellenőrizte egy másik belégzési hormonális gyógyszer, a terápia folytatása lehetséges. A közepes dózisok hatástalanságával az orvos hozzáadhat Theophylline készítményeket (nagy óvatosan) vagy salmetterol. A használata teofillin (mind euphilline és elhúzódó gyógyszerek tabletta, mint például a theorec) a terhesség alatt, nagyobb óvatossággal, különösen a 3 harmadában, amikor a mozgás sebessége a teofillin a szervezetből csökken: ez a gyógyszer szabadon behatol a placentán és a tachycardia és a megsértés ritmusát okozhatja a magzatból és az újszülöttből.
A leukotrién antagonisták óvatosan alkalmazhatók, és csak szigorú jelzésekben használhatók. Biztonsági osztály - In.
Az előkészületeket csak egyedileg írják elő, különösen mivel ezt a szabályt terhesség alatt kell betartani. A bronchialis asztma egy adott súlyosságánál szükséges kezelés volumene határozza meg az orvosot, aki megfigyeli a beteget, miközben a betegség klinikáján kívül a picoflorometriai adatokon kívül áll.
ASTME cselekvési terv
A BRONCHIAL ASTHMA az egyik olyan betegség, amely megköveteli a betegség szabályozását. Csakúgy, mint egy tonométerre a magas vérnyomásban, és a cukorbetegség kezelésében - a glükométer, az asztma során az önellenőrzések esetében egy hordozható és könnyen használható eszközt fejlesztettek ki, amelyet Picofloumetnek neveznek.
A rögzített mutató a kilégzés csúcssebessége, a rövidített PSV - lehetővé teszi, hogy otthon ellenőrizze a betegséget.
Regisztrálja a bizonyságot naponta 2-szer, reggel és este, a bronchoditika használatát megelőzően, valamint a tünetek megjelenése előtt. Az adatokat grafikon formájában rögzítik, mivel több információt ad meg: nem csak bizonyos számok, hanem a kapott grafikon formája is. Az egyik riasztó tünet «Reggeli kudarcok»: Időszakosan regisztrálja az alacsony árakat a reggeli órákban. «Reggeli kudarcok» - Az asztma és a szubsztív súlyosbodás korai tüneteinek hiányos ellenőrzése.
A jólétben lévő kézzelfogható változások még mindig hiányozhatnak, és időben, hogy elkerüljék a súlyosbodás fejlődését. Az önellenőrzés a picoflórométerrel az ASTME cselekvési terv összeállításának előfeltétele: az orvos részletes ajánlásai, amelyekben az alapterápia és a szükséges intézkedések ütemeznek a változásokra.
A súlyosbítások kezelése
A legfontosabb dolog az, hogy megpróbálja súlyosbodni a megelőzést. Az allergénekkel való érintkezés korlátozására irányuló intézkedések és a megfelelően kiválasztott tervezett terápia jelentősen csökkenti ezt a kockázatot. De a súlyosbülés még mindig történik, és a leggyakoribb ok az orvi.
A bronchialis asztma súlyosbodása az anya veszélyével együtt, komoly veszélyt jelent a magzatra a hipoxia fejlődése miatt, így a kezelés késedelme elfogadhatatlan. A súlyosbodások kezelése egy porlasztó használatát igényli, a választott gyógyszer országunkban Salbutamol. A kezelés hatása nemcsak klinikailag becsülhető, hanem egy pikoflórométer segítségével is: ha a kezelés után a számok nem érik el a normál (vagy a legjobb egy adott beteg számára) 70% -át, sürgős kórházi kezelés szükséges. Szükség esetén inhalációs kolinolics (Atrowt) csatlakoztatható a porlasztókerápiához, elégtelen hatással, az Eufillin intravénásán kinevezésre kerül. Az oxigénterápiát a magzati hypoxi elleni küzdelemre használják.
A bronchialis asztma súlyos súlyosbodása megköveteli a szisztémás hormonális gyógyszerek, beleértve a tablettázott hormonokat, rövid pályával; Ugyanakkor a trimcinolon (polcortolon) előkészületei elkerülhetők az anyák és a magzat izomrendszerének befolyásolásának kockázata miatt, valamint a dexametazon és a betametazon, és preferenciát adunk prednizolon vagy metilprednizolon-gyógyszerek. Az a kár, amely hipoxia a gyermekre többször magasabb, mint a lehetséges mellékhatások.
Amint azt már említettük, terhesség esetén az efedrin-gyógyszerek használata teljesen ellenjavallt, mivel súlyosbítja a magzat hypociáját. Az adrenalin alkalmazása a bronchiális asztma súlyosbodására nem ajánlott.
További információ a gyógyszerterápiáról
A terhesség alatti gyógyszerek kinevezéséhez óvatosan kell kezelni, beleértve a fájdalomcsillapítókat és a vitaminokat. VIGYÁZAT, ha nem szteroid fájdalomcsillapítók (aszpirin, analgin és t).D.) Minden bronchiális asztmában szenvedő betegnek van szükség, és az aszpirin asztmával a csoport minden gyógyszerének teljes és abszolút megszüntetését igényli.
A gyógyszerek intoleranciája nem ritka a bronchiális asztmával. Ha mindig biztonságosabb lesz, ha mindig van egy allergiás betegséggel, amely allergiás betegséggel töltött, ahol a kábítószerek korábban allergiás reakciót okoztak, vagy ellenjavallt az asztma (például a béta-blokkolók), valamint a kapcsolódó gyógyszerek, amelyek okozhatják a crosst allergiák. Mielőtt bármilyen gyógyszert alkalmaznánk, meg kell ismernie a kompozícióját és a használatra vonatkozó utasításokat, valamint az orvoshoz képest valamennyi kérdést.
Amint azt a terhesség alatt már említettük, teljesen ellenjavallt az efedrin készítmények (beleértve a teofedrist) használatát, mivel a méh vázainak szűkítése és súlyosbítja a magzat hypoxia. Az adrenalin alkalmazása a bronchialis asztma exacerbációjáról nem ajánlott (ha szükséges, termikus injekciót használnak).
Sem az asztma, sem az allergiák a terhesség alatt, a hosszú távú akció - kenalog, diprostosan.
Néha különleges intézkedésekre van szükség a terhes nők gyülekezetének leküzdéséhez, t.Nak nek. Ez hátrányosan befolyásolhatja az asztmát, különösen éjszaka órákban. Nagyon fontos a diéta kinevezése a koffein, a csokoládé és más provokáló heartbuzz termékek kivételével, egyes esetekben a gyógyszerek előírása.
A tervezett terápiát igénylő egyidejű betegségek jelenlétében (pl. Hipertension), fel kell venni a megfelelő profil szakemberét a tervezett terhességgel való megoldás érdekében.
Az expectorant gyógyszerek ellenjavallt a jód vagy jódtartalmú anyagok (például kálium-jodid) gyógyszerével, mivel befolyásolhatják a magzati pajzsmirigy funkciót.
Az allergiás antihisztaminokat nem használják fel a felnőttek bronchiális asztma kezelésére, de az ezek szükségessége más allergiás betegségek jelenlétéhez kapcsolódhat, például egy egyidejű allergiás Rajnával. Jelentős korlátozások vannak a terhesség alatt, különösen az első trimeszterben. Csak korlátozott mennyiségű gyógyszer az orvos szigorú ellenőrzése alatt, kis dózisokban és szigorú bizonyság (például difenhidramin - dimedrol). A modern antihisztaminokat terhesség alatt alkalmazzák az orvos kinevezésére csak rendkívül szükségesség esetén, ha a várt előny meghaladja a magzat lehetséges kockázatát (a terhesség alatt történő felhasználásuk tapasztalata nem elegendő, a teratogén cselekvés kísérleti tanulmányaiban B): cetirizin (Zirtek), Loratadin (Claritin). A fexofenadin jelenleg a C kategóriának tulajdonítható (jelenleg a terhesség alatti biztonságról szóló információ jelenleg hiányzik), és általában nem alkalmazzák. A memometazin (Primalana) különleges ellátásával használható. Elfogadhatatlan az asztimizol és a termoppofodin (aritmogén hatás, az állatok embriotoxikus hatásának azonosítása).
