Az uremikus kóma megsérti a vesék működését. Az uremikus kóma leggyakoribb okai krónikus glomerulonephritis és pyelonephritis. A vércserélő termékek felhalmozódása és a vizelet összegének éles csökkenése a kómás fejlődéshez vezet.
Tartalom
Urobémia (Urémia) - esernyő - Ez az állapot az endogén (a szervezet belsejében), a súlyos akut vagy krónikus vesefunkció hiánya miatt következik be.
Az uremikus kómák okai
A veseelégtelenség számos ok miatt fejlődhet. Leggyakrabban az uremikus kóma krónikus glomerulonephritis vagy krónikus pyelonephritis következtében fejlődik. Az Uremia bevételi okai mérgező gyógyszerek (szulfanimamidok, antibiotikumok, szalicilátok és t. D.), Ipari mérgek (diklór-etán, etilénglikol, metil-alkohol t. D.), transzfúziós összeegyeztethetetlen vér, égési sérülések, indoklan hányás és hasmenés, ütéskörülmények és t. D.
Ezekkel a patológiai körülmények között a veseelégtelenség következik be, a vese keringési rendszerben kialakuló rendellenességek, amelyek következtében az oliguria következik be (a napi vizelet mennyisége nem haladja meg az 500 ml-t) és anuriát (a napi vizelet mennyisége kisebb, mint 100 ml ). A metabolizmus mérgező termékek felhalmozódása (karbamid, kreatinin, húgysav a testben) az uremia tüneteinek megjelenését okozza. Késleltetés a káliumionok, a nátrium, a klór, a kalcium, a magnézium oka a sav-lúgos egyensúly és a vér pH-eltolódásának okainak oka a savas oldalán, t. E. A metabolikus acidózis kialakulása.
Az uremikus kómás tünetei
Az uremikus kómai általában fokozatosan fejlődik. A betegeket az asztén szindróma - az apátia, az általános gyengeség, a fáradtság, a fejfájás, az alvás károsodás (álmossági nap és álmatlanság éjjel) fejezi ki. Mindezek a jelenségek kapcsolódnak a karbamid mérgező hatásával a központi idegrendszerre. A Disps A szindróma az étvágytalanság csökkenésével manifesztálja az anorexiát (teljes élelmiszert), szárazság és keserűség a szájban, a vizelet szaga, szomjúság. Stomatitis, Gastritis, Enterokitit. Mindez a mérgező anyagcsere-termékek eltávolításának kikapcsolási útvonalainak jelenlétének köszönhető: a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján, a bőrön és a verejtékmirigyeken keresztül.
A betegek megjelenése jellemzi - az arcot átgondolták, a bőr sápadt, száraz, számítások nyomai miatt a fájdalmas viszketés miatt, néha a húgysav kristályok bőrének lerakása porcukor formájában. Jellemzett zúzódások és vérzés, az arc pusztozitása, az alsó végtagok ödémája és az alsó hátsó. Vérzéses szindróma alatt Uremia klinikailag megnyilvánuló nazális, méh- és gasztrointesztinális vérzés, amely kapcsolatban van károsodása az érfal és thrombocytopenia (csökkent vérlemezkeszám).
A kardiovaszkuláris rendszer változásainak fejlesztése. A magas hipertónia megjelenik (különösen emelt diasztolés, alacsonyabb nyomás).
A légzőrendszer megsértését a frekvencia rendellenesség és a légzés mélysége, a megközelített légszomj, amely a tüdő túrázási ödémája lehet a sók és folyadék késleltetése és az akut bal finom kudarcok fejlődése miatt. A mérgezés növelése mérgező károkat okoz a központi idegrendszernek és a gátlás és az ellenkező állapot önmagában. A tudat elveszett, ugyanakkor az éles pszichomotoros időszakok ébrednek a delíriumokkal és hallucinációkkal. A légzőrözpont elnyomása Kussmouul légzésének megjelenését eredményezi - ritka mély zajos légzés. A növekvő komatikus állapot, az egyes izomcsoportok fibrilláris rángatása, a diákok keskenyek, az ín-reflexek megnövekedtek. Vannak anémia, thrombocytopenia, leukocytosis (a leukociták számának növelése), felgyorsult. A maradék nitrogén és karbamid szintjének növelése, kreatinin koncentráció. Akut veseelégtelenség esetén a vizelet aránya magas, expresszált albuminuriát határoztunk meg (a fehérje jelenléte a vizeletben), makrohematuria (nagy mennyiségű vért a vizeletben), henger (jelenlét a hengerek vizeletében).
Kómás kezelés
Az Ureodia kezelésének leghatékonyabb módja hemodialízis - a beteg vérének felszabadítása mérgező metabolitokból az eszköz segítségével «Mesterséges vese». A hemodialízist bizonyságtétel végzi. Az eljárást szakosított hemodialízis osztályban végzik. Más típusú kezelésekből a leküzdési terápiát elvégzik, a 400 ml vér vérlehetősége (ellenjavallt határozott anémiával). A gyomorral mossuk, meleg szóda meleg oldattal, tisztítsa meg a bél szifon enemas; 5% -os glükózoldat legfeljebb 500 ml, 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot injektálunk intravénásán. Az elektrolit rendellenességek korrekcióját a vérplazma elektrolit összetételének szabályozása alatt végezzük. A nátriumkoncentráció csökkenésével 200-400 ml izotóniás nátrium-oldat intravénásán csepegtet, a kálium - 10% -os kalcium-glükonát oldatának csökkenésével újra bevezetésre kerül. Feltérhetetlen VITA esetén 10 ml 10% -os nátrium-klorid-oldatot injektálunk intravénásán, szubkután 1 ml 2,5% -os aminezinoldat.
