Cukorbeteg kóma

Tartalom

  • Diabetikus kómás fejlesztési mechanizmus
  • A kómai tünetei
  • Diabetikus kómás kezelés


  • A cukorbetegség (hiperglikémiás) kómás kialakításának alapja elegendő. Lényegében a diabéteszes kóma súlyos cukorbetegség szövődménye.



    Diabetikus kómás fejlesztési mechanizmus

    Cukorbeteg kómaAz inzulin hiánya miatt a glükózszövetek hasznosítása zavart, ami hiperglikémiához vezet (növekvő vércukorszintek), ami e kómának a fő tüneteit adja. A sejtekben lévő glükózhiány hiányos zsírokat eredményez, ennek eredményeképpen a szervezet felhalmozódik keton testeket. A glükózszövetek nem elegendő szállítása az endogén zsírok megnövekedett bomlásához vezet. Ugyanakkor a keton testek szintézisét fokozta a májban, és oxidációjukat zavarják, ami ketózis kialakulásához vezet. A diabéteszes kómából származó tünetek a hipercohémia (keton testek felhalmozódása miatt). A keton testek mérgező hatással vannak a központi idegrendszerre, acidózist okozzák (a tápközeg pH-ját savas oldalra mutatják), megváltoztatják az elektrolit egyensúlyát, amelynek következtében a káliumionok, a nátrium, magnézium, klór. A magas hiperglikémia a poliuriával együtt (megnövekedett vizeletvisszaadás) dehidratálási szöveteket okoz. A hiperglikémia és a ketoacidosis jelentős változásokat okoz az ásványi csereprogramokban, ami szív- és érrendszeri és veseelégtelenség kialakulásához vezet.

    A diabéteszes kóma gyakran fejlődik a fiatalokban, mivel ebben a korban a cukorbetegség sokkal nehezebb, mint az öregségnél. Annak érdekében, hogy ez a kómák, olyan tényezők, mint a cukorbetegség késői diagnózisa, az inzulin korai törlése, vagy csökkenti az adagját, a túlmunka, a stresszes helyzeteket, a másodlagos fertőzések hozzáadását és t. D.



    A kómai tünetei

    A cukorbeteg kómában megkülönbözteti a 2 periódust - egy precencetes állapotot és kinek. A Prema általában fokozatosan fejlődik. A betegek panaszkodnak az általános rossz közérzetek, gyengeség, álmosság, étvágytalanság, hányinger, hányás, szomjúság, fejfájás. Fiatal korban szenvedő betegeknél súlyos hasi fájdalom jelenik meg, amelynek oka a test dehidrációja. Ebben az esetben a hibás diagnózis lehetséges «akut hasa». A növekvő ketoacidózissal ezek a jelenségek nagyobb súlyosságot érnek el. Apátia, a kilégzett beteg levegőben megjelenik az aceton szaga, a bőr száraz lesz, viszketés. A test dehidratálása a keringő vér térfogatának csökkenéséhez vezet, ami tachycardia (gyors szívverés) eredményez, a vérnyomás csökkentésére.

    Amikor tanulmányozása perifériás vér, leukocytosis (számának növelése leukociták), a magas hiperglikémiát (növeli a vér glükóz), hyperketonemium (emelkedik a vér ketontestek), azotémia (jelenléte a vérben a nitrogén-bázisok). A vizeletben - glükóz (glukóz-izoláció vizeletvel), az acetonra reakció merőleg pozitív. A vizeletben lévő aceton hiánya nem adhat diagnosztikai értéket, mivel ez a cukorbetegség során a vesék vereségének köszönhető.

    A patológiás folyamat további áramlásával a diabéteszes kóma fejlődik, ami néha hízelgés nélkül kezdődik. A beteg drowy lesz, nehezen válaszol kérdésekre, majd megszűnik a környékre, a tudat lassan elhalványul. Amikor az ellenőrzés, a bőr száraz, hideg, vörös árnyalatú, laza, szemgolyó arca puha, keskeny tanulókkal. Légzés, először gyakori és mély, fokozatosan a kussmouul - ritka, zajos lélegzetbe kerül. Az impulzus gyakori, gyenge, vérnyomás alacsony. Kezdetben az észlelt poliuriát az oligira helyettesíti (a vizelet hirtelen csökkenése) a renális szűrés csökkenése miatt a vese szűrés csökkenése miatt a vese-nyomás csökkenése és a vesék mérgező károsodása miatt. Ezáltal csökkenti a glükóz és a keton testek eltávolítását a szervezetből, ami segít romlik.



    Diabetikus kómás kezelés

    Cukorbeteg kómaA cukorbetegek megelőzésének precat- és kómaidménye megköveteli a vészhelyzeti kórházi kezelésüket. A várakozás átfogó kezelése magában foglalja az inzulinhiány helyreállítását, a dehidratáció elleni küzdelmet, acidózist, az elektrolitok elvesztését. A diabéteszes kóma kezdeti szakaszában először be kell vezetni az inzulint. Csak a kristályos (egyszerű) inzulin kerül bevezetésre, és semmiképpen sem hosszan tartó hatású készítmények. Az inzulin adagolása a Comatose állapot mélységétől függően kerül kiszámításra. A kómás fokozatosan 100 egységet vezet be, kiejtett Comew-120-160 egységgel és mély-200 egység inzulinnal. A cukorbetegség kóma idején a kardiovaszkuláris kudarc alakulásának megsértése miatt a szubkután szövetekből származó bevitt gyógyszerek felszívódása lelassul, így az inzulin első adagjának felét intravénásan kell beadni 20 ml izotóniás nátriumban klorid oldat. Idős betegek kívánatosak arra, hogy legfeljebb 50-100 egységet vezessenek be a koszorúér kudarcának fejlődésének veszélye miatt. Az Incomixban az inzulin teljes adagja.

    A jövőben az inzulint minden 2 órával bevezetjük. Az adag a vércukorszinttől függően van kiválasztva. Ha 2 óra elteltével a vérben lévő glükóz tartalma megnőtt, akkor a behelyezett inzulin dózisa kétszer nő. A cukorbeteg kómában beírt inzulin teljes mennyisége napi 400-1000 élelmiszer. Az inzulinnal együtt adja meg a glükózt, amelynek elleni anti-babhatás. Javasoljuk, hogy elkezdje a glükóz bevezetését, miután a vér szintje az inzulin hatása alatt csökken. 5% glükóz oldat intravénásán csepegtető. Az elveszett folyadék és elektrolitok visszaállítása, intravénásan injektált 1-2 l injekciójú izotóniás nátrium-klorid-oldat 15-20 ml kálium-klorid-oldattal, testhőmérsékletre melegítve. Összesen 5-6 liter folyadék naponta, a 60 évesnél idősebb betegek, valamint a szív- és érrendszeri hiba jelenlétében - legfeljebb 2-3 l. A savanyúság elleni küzdelemhez 200-400 ml frissen előkészített nátrium-hidrogén-karbonát oldat, amely nem keverhető más oldatokkal. 100-200 mg caokarboxiláz intravénás beadása, 3-5 ml aszkorbinsavoldat. A kardiovaszkuláris rendszer normál vérkeringésének és működésének helyreállítása érdekében a szívglikozidokat szubkután vagy intravénásan adjuk be 1-2 ml koffeinoldatot vagy 2 ml cordiamint.

    Leave a reply