Az ascite patogeneziséje nagymértékben attól függ, hogy milyen konkrét okot okoz. A máj súlyos cirrotikus hajlításában szenvedő betegeknél a vénák rendszerében nyomás növekedése, amely véráramlást biztosít a májba.
Tartalom
A modern orvostudománynak nincs teljes ismerete az egyes klinikai megfigyelés során az ascites fejlesztésének részleteiről. Azonban tudunk sok tényezőt, amely felelős a hasüregben lévő folyadék megjelenéséért, súlyos cirrotikus májkárosodásban szenvedő betegeknél.
Portal hipertónia szindróma
Májkirrhosis esetén olyan jellegzetes tünetkomplex alakul ki, amely portál hipertónia szindrómájaként van kialakítva, mivel a vénák rendszerében lévő nyomás jelentős növekedése következtében a hasi üregben található legtöbb szervből származó véráramlás. Ez azért történik, hogy a máj «szűrő», a különböző kémiai vegyületek őshonos biokémiai transzformációjára szánt, hogy a szervbe belépő vegyi vegyületek, amelyek nem tudnak átugrani önmagában a folyadék mennyiségét, amelynek tranzitja normál körülmények között egészséges májat biztosított.
Néhány folyékony vér «kifacsart» a vénás falon keresztül, és behatol a kényszerített első szakaszába «Letelepítés» a környező szövetekhez, valamint bizonyos további mellékhatások kialakulásával a hasüregbe eshet. A portál vénában lévő vér áthaladásának nehézsége a hasi szervekben a szövetfolyadék klaszteréhez vezet, amelynek következtében a nyirokcsomók jelentősen bővülnek. A fuvarozó vénában történő megnövekedett nyomását fokozott folyadéktermeléssel kíséri a nyirokható csatornába. De mégis, az aszcitesek fejlődésében, egy döntő szerepe nem tartozik a portálvéna rendszerének elfogadhatóságának megsértésére, hanem a vér-CEOTTOCK nehézségei a májtárok szintjén. A cirrhosis alatt a szerv szerkezetének morfológiai rendellenességeinek mechanikai akadálya a vérmorfológiai rendellenességei miatt a legfontosabb szerepet játszik az ascites felhalmozódásában, bár ez nem az egyetlen.
A májsejtek súlyos sérülése
A májsejtek súlyos elváltozásaiban a fehérjeérzékelő funkció fejlődik. A máj nem alkalmas arra, hogy megfelelően feltöltse az emberi testben lévő fehérje spektrum legértékesebb frakciójának természetes és kóros elvesztését. K «Könnyű» A molekuláris struktúrák különböző funkcionális felelősséggel rendelkeznek, beleértve az onkotikus vérnyomás elegendő szintjét, amely hozzájárul a folyékony részének tartásához az érrendszerben. A hipoalbuminémiával a folyadék a portálrendszer vénás hajóinak elszabadulását célozza, amely hozzájárul az ascites fejlődéséhez.
A testben lévő nátrium és víz tartalmát a vesék szabályozzák az antidiuretikus hormon hipofízis irányítása alatt álló vesék. A sérült máj nem képes megfelelően semlegesíteni a vérkeringő antidiuretikus hormont, amely hozzájárul a víz késleltetéséhez az érrendszerben. A vese plazma és a glomeruláris szűrőjelzők csökkentek, a nátrium reabszorpciója és a kálium kiválasztásának növekedése.
A vese csatornákon való reabszorpció növekedése az aldoszteron hatásának köszönhetően fontos a nátrium és a víz késleltetésének mechanizmusában. Hyperldosteroneism alatt májzsugor miatt keletkezik a fokozott szekréció a hormon a mellékvese kéreg a háttérben az előfordulási gyakorisága a hatásos mennyiségű keringő vér és csökkentett inaktiválása májsejtekben hiperaldoszteronizmus felmerül, először, mint válasz a A keringő plazma hatásos mennyiségének csökkenése, amely a rhenin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivátora, amely felelős a Volienia megfelelő szintjének helyreállításáért.
A nyirokrendszer elégtelensége
Természetesen a máj cirrhosisban szenvedő betegek alakulásának vezető szerepe a nyirokrendszer hiányához tartozik. A máj az egész testnyapok 70% -át képezi, amelyet a vérkeringés nagy forgalmának vénás rendszerére szállítanak. A vénás májrendszer szüneteltetése miatt a cirrhosis során a kívánt portál vérének lehetetlen perfúziója a szerven keresztül.
A limfottock rendszer terhelése élesen növekszik, ami arra kényszerül, hogy megtérítse a vénás kiáramlás elégtelenségét, és a lehető legnagyobb mértékben (legfeljebb tízszeres növekedés) a folyadék mennyiségét a szervből «máj» nyirokok. De hosszú ideig «Megnyomás», A máj hemolimf-dioxidanyagai miatt a nyirokrendszer végső soron megszűnik a bevételekkel való megbirkózás. A nyirokkaporok, a kis edények és a törzscsomagok bővülnek, a normál mikrolimphocyerculáció rendben van a lymphangionok szintjén, a szelep elégtelenségének következtében növeli a nyirok, a nyirokfák magas vérnyomásának stagnálását. A dinamikus limfottock hiánya fejlődik, ami a máj felszínéről a hasüregbe süllyedő folyadékhoz vezet. Ez olyan helyzethez vezet, amelyet a klinikusok hívnak «Máj lejátszása», Amikor a nyirok csípője a máj serous burkolatán keresztül (glissonov kapszula) az ascites megjelenését eredményezi. Egy ideig ez a folyadék megfelelően felszívhatja a parietális peritoneumot, de ezek a kompenzációs képességek nem lehetnek végtelenek.
Az a tény, hogy a folyadék a hasüregből történő mozgatásához és az érrendszeri csatornába való visszatéréshez ugyanazon a limfhoottock rendszernek felel meg, amely az ascite fejlesztésének időpontjában legalább az alfinanszállás állapotában van A folyadék mennyiségének növekedése, amelyet a hasüregből kell mozgatni, teljes fizetésképtelenséghez vezet.
A nyirokrendszer részvétele a tenyésztési hemodinamika génezésében a cirrhosisban szenvedő betegeknél olyan szignifikáns, ami a portál-nyirokfák kialakulásához vezetett. Kétségtelen, hogy vannak más mechanizmusok az aszcitikus szindróma fejlődéséhez, amelyet még nem tudunk, vagy nem tudja felmérni a jelentőségük mértékét az elégtelen tudatosság miatt.
