Átmeneti hipoglikémia az újszülöttekben

Tartalom


Átmeneti hipoglikémia újszülöttekben (vagy hipoglikémia gyermekeknél)Sok éven át kutatást végeztek az alacsony glükóz-glükóz újszülöttek azonosítására és az újszülött hypoglykaemia okairól.

A probléma nehézségei a kórokozó különböző megközelítéseivel kapcsolatban merülnek fel. A múlt század 80-as évekig a glükózszint megengedhető volt, hogy megengedhető legyen 1,67 mmol / l a baba élettartama első 72 órájában és a fokozatos növekedés 2,2 mmol / l-ig. Az idő előtti gyermekek esetében ez a szám nem lehet 1,1 mmol / l alatt. Jelenleg a hypoglykaemia megkezdte a 2,2 mmol / l alatti cukorszintet, és a csecsemők állapotának ajánlott megfigyelési idejét 18 hónapra meghosszabbították a születéstől.

A tanulmányok eredményeként a szakértők arra a következtetésre jutottak, hogy csak a 2,6 mmol / l feletti számok biztonságos szintnek tekinthetők. Ha a glükóz csökken a kezelés kezelése alatt, akkor a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel az ilyen vércukorszint visszafordíthatatlan neurológiai rendellenességekkel jár.

A gyermekek hipoglikémia patogenezisét még mindig nem vizsgálták teljes mértékben, egyértelműen biztosan: az ok, ami a bébi májban lévő glikogén hiányában rejlik, mert a gyümölcs nem termel glükózt, hanem az anyák miatt. Ismeretes, hogy a glikogén tartalékok a terhesség utolsó heteiben hozhatók létre, ezért az intrauterin hypotrophy korai gyermekei egy speciális kockázati csoportban vannak.


A tranziens hipoglikémia klinikai besorolása

Különböző hipoglikémia lehetőségek kiosztása:

  • Korai — az élet első 6-12 órájában alakul ki, és a kockázati csoport gyermekek cukorbetegségű anyagokkal rendelkezik;
  • Klasszikus tranzit — 12-48 óra az élet idő előtti gyermekekhez és ikrekhez kapcsolódik;
  • A másodlagos hypoglykaemia a szepszis, a károsodott hőmérséklet-rezsim, a hemorrházs, az adrenális mirigyek, az idegrendszer rendellenessége, valamint az anya, amelynek anyja csökkentette a cukrot;
  • A tartós hypoglykaemia általában egy héttel a születés után történik a hormonok hiányában, hiperinszulinizmus, az aminosavszintézis megsértése;

Az ilyen állapot klinikai megnyilvánulása gyakran a csecsemők, a tremor, a rángás, a hypernitivitivitás szindróma görcsössége, amelyet éles kiáltás és shrill sír. Gyengeség, szigorítás, apnoe, anorexia, cianózis, tachycardia, instabil testhőmérséklet, artériás hipotenzió.

A kockázati csoportban született gyerekeknek:

  • Hipotróffériás gyermekek;
  • kis súlyú korai kisbabák;
  • a cukorbetegségben szenvedő materinából született;
  • Olyan gyerekek, akik asphyxiát végeztek;
  • Gyerekek vérátömlesztéskor születéskor.


Diagnosztika, kezelés és előrejelzés átmeneti hipoglikémia

Az ilyen kockázati csoportokhoz kapcsolódó gyermekek a glükóz szintjén végzett első elemzést javasoljuk a születés után 30 perccel, majd az első 24-48 óra alatt, majd 6 óránként, majd az 5 napig élet — naponta kétszer.

A nem állomás és a gyermekorvosok szakembereinek szoros figyelmét a differenciáldiagnózisra kell fordítani a lehetséges szepszis, asphyxiával, az agyszövetre, valamint az anyák gyógyterápia következményeivel.

Valószínűleg a gyermekek hipoglikémia fejlődésének határideje — Ez a baba első 24 órája, amely a fő betegségnek köszönhető, amely a tranziens hipoglikémia provokáció által megjelent. Ha a gyermek a hypoglykaemia ilyen súlyos klinikai tüneteit mutatja, a légzés, a görcsök stb., Sürgős glükózszintmérés. Ha a vezérlő számok alacsonyabbak, mint 2,6 mmol / l, a sürgős intravénás beadását glükóz és folyamatos ellenőrzése cukor szintet, majd beállításával számokkal alatti 2,2 mmol / l, és a gyógyszerek adagolását: glukagon, a szomatosztatin, a hidrokortizon, diazoxid, stb. Az újszülöttek hypoglykaemiájának kezelésére fontos szabályok folyamatos szoptatás.

A kezelés prognózisa a diagnózis időpontjától és a gyerek állapotának súlyosságától függ. Ha a cukor alacsony szintjét nem klinikai megnyilvánulások kíséri, általában nem történik visszafordíthatatlan elváltozások. Az angol neonatológusok úgy vélik, hogy az átmeneti hipoglikémia agyi sérüléseinek gyakorisága megfelel a Dauna-betegség előfordulásának gyakoriságának.

Leave a reply