A glaukóma olyan betegség, amelyre az intraokuláris nyomás (WGD) időszakos vagy állandó növekedése jellemző. Az IOP növekvő oka az intraokuláris folyadék keringésének megsértése (kiáramlása csökkentése). Az optikai ideg atrófiája a megnövekedett WFD miatt következik be, amely idővel a látás teljes elvesztéséhez vezet.
Glaukóma elsősorban fenyegeti azokat, akiknek a rokonai voltak kitéve a betegség (a betegség gyakrabban viszi át a generáció: ha a nagyapja beteg, akkor a fű szinte biztosan fejlődik glaukóma). A kockázati csoportban is, a myopia, a cukorbetegség, az endokrin betegségekben szenvedők. A glaukóma veleszületett, ügyes és kor: megszerzett glaukóma leggyakrabban 60-65 év után jelenik meg, és néhány esetben 40 év után.
Mivel a glaukóma felmerül
A szemben folyamatosan termel egy vízzel hordozó nedvesség, amely majd a hátsó kamrába megy - egy kis hely az írisz és a lencse között. Aztán a tanuló nedvessége az elülső kamrába esik - a szaruhártya és az írisz között. Az elülső kamrában, ahol a szaruhártya és az írisz konvergálva van, a vízelvezető szemrendszer. A nedvesség vízelvezető rendszerén keresztül jön ki a szemből, és belép a véráramba. Ha a kiáramlás törött - emelkedik. Minél hosszabb, a WFD továbbra is emelkedett, annál erősebb a vizuális ideg. Idővel az optikai ideg szálai meghalnak, és a személy fokozatosan vak lesz. Annak érdekében, hogy a BGD normális maradjon, a nedvességtermelés és a kiáramlás közötti egyensúly meg kell figyelni.
Általában a szemnyomás nem haladja meg a 16-27 mm RT-t. Művészet. Bár a WGD glaukóma lehet mind normál (vagy sem, hogy túlmegy a normán) és emelkedjen meg. De ha a nyomás meghaladja a 35 mm RT-t. Művészet. és hosszú ideig maradnak, kezelni kell.
Tünetek
Ha az intraokuláris nyomás növekszik, akkor egy személy tapasztalható számos kellemetlen tünet: a látás homályos, az az érzés, amit nézel «A rácson keresztül». Amikor egy lámpát vagy más fényforrást néz, a szemed előtt a törött szivárvány körök jelennek meg. A szürkületben való romlási látás, a szemek, könnyek, gravitációs érzés és feszültség, fájdalom a szem körül.
Ez megtörténik, hogy a személy nem veszi észre, hogy a megnövekedett VGD (a glaukóma az első szakaszban tünetmentes lehet), és csak akkor fordul elő az orvoshoz, ha a nézet területe keskeny. Honlapunk felhívja a figyelmet arra a tényre, hogy ebben az esetben csak abbahagyhatja a látás elvesztését, lehetetlen visszaadni a normál látómezőt.
A glaukóma éles támadása hirtelen fejlődik. Erős fájdalom van a szemében és a fej megfelelő felében, a fej hátulján lévő fájdalom, hányinger, hányás, a teljes gyengeség. A támadás tünetei nagyon hasonlítanak a hipertóniás válság vagy mérgezés megnyilvánulásaihoz - ennek következtében a beteg nem kap segítséget időben, és elveszíti a látványt.
Itt vannak a tünetek, amelyekre a glaukóma támadását definiálhatja: a szemhéjak megjelennek, a szemek elpirulnak, a szaruhártya megrögzött, a tanuló kibővült és szabálytalan alakú. A látás élesen csökken. Ha megérinti a szemét az ujjaival (zárt), akkor nagyon nehéz lesz - a megnövekedett VGD miatt. A páciensnek, azonnal meg kell ásni egy 2% -os pylocarpin-oldatot, vegye fel a 0,25 g diakar-t (diuret eszköz a folyadék eltávolításához), és a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz.
A glaukóma diagnosztizálása
A szemész orvosának diagnosztizálása érdekében számos egyszerű (beteg) felméréseket kell végezni: a látásélesség (Visometry) meghatározása, az intraokuláris nyomás mérése (tonometria), a nézetterület vizsgálata (perimetriás) , A látóideg állapotának meghatározása a szemvizsgálat során (szemészeti). Minden szükséges eszköz bármilyen szemészben van. A tapasztalt orvos diagnosztizálhatja a glaukómaot még a szemgolyók és a szemgolyó patkánya után is.
Glaukóma besorolás
Mint már említettük, a glaukóma mindketten veleszületett és az élet során szerzett.
A veleszületett mind a gyermekkorban (legfeljebb 10 éves, a legtöbb esetben) és egy későbbi korban nyilvánulhat meg.
Megszerzett glaukóma, a fejlődés okaitól függően elsődleges és másodlagos. Az elsődleges glaukóma fejlődik a vízzel olvadó nedvesség kiáramlásának zavara miatt, és ennek következtében növeli a VGD-t. Másodlagos glaukóma közé tartoznak mindazok, amelyek megjelentek szövődményeként egyéb betegségek (cukorbetegség, szürkehályog, trombózis), sérülések és a szem gyulladása és más szervek.
A VGD növekedésének mechanizmusa szerint a megszerzett glaukóma nyitott-dektiális és zárt.
Nyílt szögű glaukóma, a szem vízelvezető rendszere fokozatosan változik, ami rendszeresen áramlik a nyomást és szenved a vizuális idegtől. Zárt koronális glaukóma, az intraokuláris folyadék kiáramlása átfedi az írisz gyökerét, amely bezárja a szem elülső kamrájának szögét.
Attól függően, hogy mennyire rosszul az optikai ideg glaukóma 4 szakaszra oszlik. Az 1. szakaszban (kezdeti), a nézetterület még nem szűkült, de amikor a szem szemvizsgálata látható. A 2. szakasz (fejlett glaukóma) esetében a nézetterület szűkítése már jellemezhető, és a szem napi változásai erősebbek. A 3. szakaszban (messze ülő glaukóma) koncentrikusan szűkült, és a 4. (terminál glaukóma) a beteg elveszti a látását, vagy csak a fényellátás marad.
Glaukóma kezelése
A glaukóma kezelésében három fő irány van: terápiás, lézer és sebészeti.
A terápiás kezelésben a páciens az intraokuláris nyomást csökkenti, és azok mellett - olyan gyógyszerek mellett, amelyek javítják a vérellátást és normalizálják az anyagcserét a szemszövetekben.
Az Igd-t csökkentő gyógyszereknek rendszeresen kell lenniük Csökkenti a nyomást, De ez megtörténik, hogy a páciens ellenáll a cseppek hatásának -, majd ki kell választania egy másik gyógyszert. A lángellenes cseppek kinevezésének első hetében a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az eyepieceit, hogy ellenőrizze az intraokuláris nyomás állapotát. Ha a cseppek pozitív hatással vannak, akkor a betegnek csak 2-3 hónaponként meg kell látogatnia az orvost. Bizonyos esetekben a cseppek olyan sikeresek, hogy segítséget nyújtanak a WGD-nek több éve ellenőrizhető - csak évente egyszer kell megváltoztatnod a gyógyszert, hogy nincs-e függőség.
A szemnyomás csökkentése érdekében használjon kétféle cseppet: az intraokuláris folyadék (pylocarpin, izokarpin, stb.) és az intraokuláris folyadék (klonidin, béta, homokos) termelésének csökkentése csökkentése. Honlapunk erősen javasolja: Soha ne keverje össze a cseppeket. Ez a vad «koktél» A különböző gyógyszerekből nem hoznak előnyben részesülését, éppen ellenkezőleg, a cseppek elveszítik gyógyító tulajdonságaikat.
Ha a cseppek nem adnak hatásokat, akkor műveletet kell tennie. Leggyakrabban először végezzen lézer működést. A leghatékonyabbak a lézer iridotomia (iridectomia) és a lézer trabewalsty.
A lézer iridectomia lényege, hogy az orvos lézersugárral használja az írisz kis lyukat. Ezen lyukon keresztül az intraokuláris folyadék elkezdi elhagyni a szemet akadályok nélkül, a VGD normalizálódik. Ez a művelet a zárt ívelt glaukóma kezelésére.
A lézer trabewalsty-t nyílt szögű glaukóma végezzük. Ezenkívül hozzájárul a WGD normalizálásához, de elvét egy kicsit más: a lézersugár több mikroszkóposan kicsi égést okoz az íriszen, ami növeli a folyadék iris permeabilitását.
Lézeres műveletek előnyei:
- Az intraokuláris folyadék kiáramlása természetes módon történik;
- A művelethez elegendő az anesztetikum csepegtetése a szemre;
- A művelet járóbeteg-alapon hajtható végre;
- A rehabilitáció kifejezés minimális.
A lézeres műveletek hátrányai:
- A működési hatás (1-2 év) hatásának elosztása;
- A művelet során a szaruhártya, a kristálykapszulák és az írisz edények epitéliumának károsodása lehetséges;
- A lézer működésre adott reakció a művelet utáni első órákban növelhető;
- A műtét után a szövetek a lézer expozíciójának helyén alakulhatnak ki.
A döntés, hogy szükség esetén sebészeti beavatkozás történik minden egyes esetben a típusa alapján a glaukóma, a bizonyság a szemnyomás és a folyadék szintjét kiáramlását a szem, látómező, valamint egy általános beteg egészségi értékelés. A leggyakoribb műtéti sebészeti műtét a glaukóma során a trabcularctomia és az impermeal mély szklerclerctomia (NGSE).
A Traabeculectomia-ban létrejött az intraokuláris folyadék kiáramlásának új módjai. Működés közben az orvos eltávolítja a szövet helyét, és közvetlen üzenetet teremt a szem első kamrája és a szubkaktív tér között. Ez a művelet viszonylag könnyű, és elég jó eredményeket hoz. De nem ritka a trabeculectomia eredményei nem csak hosszú ideig nem tartják fenn, hanem ellenkezőleg, számos negatív következmény jelenik meg. A működési beavatkozás helyén vannak hegek, t.E. Re-blokkolja a folyadék kiáramlást. És mi jellemző, az újrafelhasználás már nem lesz megfelelő hatása. Bizonyos esetekben ellenkezőleg, az intraokuláris folyadék kiáramlása sokkal gyorsabban halad, mint reprodukálása - ez is negatív hatással lesz a szemre is.
Az NGSE lényege a szaruhártya perifériás szakaszainak sebészeti elvékonyodása. Ezeken a hígított nedvesség helyeken, szabadon keringtetek és könnyen elhagyják a szemet. Az NGSE után a beteg 2-3 nap elteltével visszatérhet a szokásos életmódra. De, hogy a szemnyomás stabil marad, a szakaszos (2-szer egy évben) Támogató kezelés tanfolyamok van szükség: gyógyszerekre, amelyek javítják a vérellátás a szemgolyó és a látóideg (Cavinton, Picikalon, Mildronat), physiotocreders.
Ahogy láthatja, a glaukóma elég súlyos betegség. Ezért, ha úgy érzi, hogy a látás felhős, vagy akár csak könnyű fájdalom a szemében, ne légy lusta, hogy menjen az orvoshoz. Mivel a megelőzés 40 év után kívánatos, hogy rendszeresen meglátogatja az oculistát és látható. Azok a megsértések, amelyek a glaukóma fejlődésével jönnek létre, már nem helyreállnak - emlékeznie kell, és gondoskodnia kell a szemed állapotáról.
