Az újszülöttek hemolitikus betegsége, a magzat eritroblastózisának (erythroblasts - vörösvértestek fiatal formái), a betegség a születés pillanatából vagy a gyermek első órájából nyilvánul meg, leggyakrabban az anya vérének összeférhetetlenségében és a magzat a rhesus faktorban.
Tartalom
Az ember eritrocitái (egyszerűen beszélnek, vörösvérsömbök) a felületükön különböző antigénekkel rendelkeznek. Azok, akik meghatározzák a csoportot vagy a tartalék tulajdonosi kapcsolatot. Az ilyen antigének egy csoportja meghatározza a vérmentő tényezőt, pozitív (RH +) pozitív (RH +) az emberek 85% -át a bolygón, és negatív a fennmaradó 15% -os (RH-), az összes borzalom és félelem, azzal jellemezve, hogy a jövő anyja Van egy negatív tartalék tényezője, gyakran hipertrófia. Az illetékes hozzáállást saját egészségükhöz, meglehetősen lehetséges, hogy elkerülhető sok baj.
Tények
A tartalékok aránya-pozitív és rezes-negatív emberek bármely országban a terület faji kapcsolatától és a terület földrajzi jellemzőitől függ. Tehát a fajtiszta feketék és a kínaiak között nincsenek rezes-negatív emberek, ha senkit a negatív rhesus határozza meg, azt jelenti, hogy van egy fehér ember az ősök között. Kíváncsi, hogy az észak az ország vagy az ország, annál nagyobb a rezes-negatív lakosok, és fordítva.
A konfliktus alapja
A magzatban a rhow-faktor már 7-8 hetes terhesség alatt jelenik meg, vagyis a menstruáció 3-4 hétig. Ha a jövő anyua rhesus negatív, és az apu - rhesus-pozitív, az a valószínűsége, hogy az apja gyermeke örököl egy pozitív rhuszt. Az anyai test védő ereje felismeri a gyümölcsöt, mint valami idegen, és előállítja a nyakkendő fehérjéket (antitesteket). A placentába behatolnak, és elpusztítják a vörösvérsejteket, ami hemolitikus betegséget okoz. Az antitestek előállítása az anya és a magzat vérének közvetlen kapcsolatát követően fordul elő.
Ha mindkét szülő negatív, a terhesség mindig biztonságosan halad, mivel a gyermek is rezes-negatív lesz. Leggyakrabban az első terhesség normál folyamán a rhesus konfliktus nem fordul elő. Azonban néha a szülésben, valamint a placenta leválasztása során, amikor ilyen manipulációkat hajtanak végre a terhesség alatt, például a genetikai amniocentesis (az olajos vízbuborék kerítése) vagy a zsírocisták (vérnyomás a köldökzsinór vénáiból), a magzat vérét előfordul az anya véráramlásában, amelynek eredményét rhesusnak állítják elő.
Ha egy nő már szülés vagy abortusz, spontán vetélés, az ektopiás terhesség több mint 7-8 hét, azaz annak valószínűsége, hogy a következő terhesség lehet Rhesv konfliktus (az ilyen konfliktus valószínűsége legfeljebb 10%).
Diagnosztikai módszerek
Hemolitikus betegség
Vannak olyan diagnosztikai módszerek, amelyek segítenek az orvosnak a szállítás előtt, hogy navigáljanak, milyen rhesus van a rezes-negatív motley magzatában, és hogy a konfliktus fordul elő, és hemolitikus betegség esetén értékeljük annak értékelésére.
Titress (szám) antitestek a vér rhesus anya - az anyukák vénáinak üres gyomrája vért, és nézd meg, hogy vannak antitestek Rhesusba, és ha van, akkor milyen mennyiségben van. Ha a szérum antitesteket nem észlelik vagy kimutatják kis kreditekben, megismétlik a vizsgálatot a dinamikában: 1 idő 4 hétenként legfeljebb 20 hetes terhesség, majd bizonyságtétel - 1 alkalommal 2-4 hétig a szállításig.
Ha az antitestek titer kétséges vagy magas, akkor az amniocentézis - az ultrahang vezérlése alatt a gyümölcsbuborék olajos vízének kerítése. Határozza meg a víz optikai sűrűségét, az antitestek titerét a rhesushoz, valamint a gyümölcscsoporthoz. Az oktális víz magas optikai sűrűsége, amely jelzi a magzat eritrocitáinak bomlását, eldönti, hogyan kell továbbra is fenntartani a terhességet.
Cordsenthesis - Vér, amely a bécsi felvételektől az ultrahang érzékelő irányítása alatt vett be. Határozza meg a vércsoportot és az FRUZ tényezőt, az antitestek titerét a rhesushoz, a bilirubin szintjéhez, van-e vér anémia a magzatban (hemoglobinszint). Ha a kutatás után kiderül, hogy a gyümölcs rezes-negatív, mint az anyu, akkor a jövőbeli dinamikus megfigyelésben nincs szükség. A modern diagnosztikai módszerek - az RhD definíciója (az egyik tartalék-antigének, a fő) magzat a vérben vagy az anya nyaki csatorna nyálkahártyájában. Ha a magzat RHD-jét nem határozzák meg, azt jelenti, hogy a froza negatív, és további megfigyelésben nincs szükség.
Az ultrahangvizsgálat segít a diagnózisban: a placenta, a többirányú, valamint a lépe méretének növekedése, valamint a magzat májjának növekedése, a folyadék felhalmozódása a betegségben. Olyan módszerek, mint az amniocentesis és a cordocentsis, néha az anya vérének vérének növekedéséhez vezet. Külföldön, ha ezeknek az eljárásoknak az eredményei szerint kiderül, hogy a fagyasztott pozitív gyümölcs injektálódik egy immunglobulin antiresus (kisebb dózisban, mint a szülés után)
Ha az anyát nagy antitest titerrel diagnosztizálják Rhusnak
Ha az anya diagnosztizálja a magas antitest titereket a rhesushoz, az octortális víz magas optikai sűrűsége, a magzat hemolitikus betegségeinek ultrahangjelei vannak, majd a kezelést elvégezzük.
- Intravénásan öntött vitaminok, glükózoldat.
- Intravénáslyal belépett az emberi immunglobulinok 4 héttel a szállítás előtt. Ez segít csökkenteni az antitestek titerét Rh.
- Tisztítsa meg a plazmaptereket. A módszer lényege az anya vérbevitelében 250-300 ml térfogatban van, majd az alakos elemeket (piros és fehér vérgolyókat) visszaküldik az érrendszeri csatornába, és az emelkedett folyékony rész (plazma) A vért más gyógyító oldatok (albumin, reopopolilukin és t) helyettesítik.D.). Így azt végzik, mintha az anya vérének mechanikus tisztítása az antitestektől a tartalékokhoz, amelyek a plazmában vannak. Ezt a kezelési módszert a terhesség második felétől alkalmazzuk.
- Hemosorpció - A mérgező anyagok eltávolítása a vérből olyan speciális berendezéssel, amelyben a vér szűrőkön keresztül halad. A mi esetünkben az anya vér tisztítása az antitestektől a rhesusig történik, akkor visszatér az érrendszeri csatornába.
- Intrauterine transzfúzió a rezes-negatív egynapos vérvirág 18 hetes terhességtől.
Két vérátutolási módszer létezik.
- Az ultrahangvizsgálat irányítása alatt lévő vér a magzat hasába kerül, ahonnan abszorbeálódik a véráramába.
- Az insanity transzfúzió - az ultrahangvizsgálat ellenőrzése alatt is történik: az elülső hasfal szúrása révén a méh falai hosszú tűvel esnek a köldök vénájába, és bevezetnek egy rhesus-negatív vért figyelembe véve a magzat vércsoportját.
A Rhesus-negatív vért beillesztették az anya antitestjei, ellentétben a magzat saját vérével.
Hemolitikus betegség megelőzése
Nem lehet vér transzfúziót hordozni anélkül, hogy figyelembe vesszük az adományozó és a beteg tartalékáru tartozékait. Ha a nő rezes-negatív, akkor csak egy rhesus-negatív vér öntése, ha rhesus-pozitív - csak rhesus-pozitív.
A negatív rezes nőnek megbízható fogamzásgátló módja van. Végtére is, a terhesség bármilyen megszakítása az antitestek megjelenéséhez vezethet az anya vérének véréhez.
A 7-8 hetes időtartamú terhesség megszakítása után azonnal szükség van az anti -usus immunglobulin bevezetésére, amely antitesteket tartalmaz Rhesusnak, amely a gyümölcsantigént köti, és megakadályozza a saját antitestek kialakulását.
Ha a terhesség alatt, a rezes-negatív Mami végeztük magzatvíz vagy cordocentsis, miután szükséges bevezetni antipers - immunglobulin dózisban 100 ug. Oroszországban az ilyen megelőzés még nem történik meg.
Szülés után a rezes-negatív emlősöt az RH határozza meg. A RHEV-pozitív gyermek születése esetén Antveusus bevezetésre kerül - immunglobulin, ha az emlős még nincs szenzitizálva (a vér antitestek titere nem magas). Az immunglobulint legkésőbb 72 órával a szállítás után vezetjük be. Az ilyen megelőzés megvédi a magzatot a későbbi terhesség alatt. A császármetszés után a gyógyszer dózisának hetedik vagy kézi elválasztása.
Jelenleg egyes országokban a Rhesse-negatív vérrel rendelkező nők, a RHU-k normál antitest titánzával, 28-34 hetes terhességgel, anti -usus-immunglobulinnal adagolva, természetesen, ha az apa rus-pozitív.
Oda-vissza
Van egy fordított helyzet - anya rus-pozitív és lánya - rh-negatív. Az ilyen terhesség alatt a konfliktus nem fordul elő. Azonban a szülés során a lány érzékeny az anya antigén. Emiatt a születésből származó lánya rhesus elleni antitestek lehetnek. És amikor anya lesz, egy rhesus-pozitív magzat esetében lehet Rhesus konfliktus terhesség.
Ahogy születtünk
Rhesus konfliktus esetén a kórházi kezelés 34-35 hetes terhességet ajánlott a felmérésekhez és a szüléshez. Általában, a munkaerő végezzük természetesen 37-38 hetes terhesség azonban súlyos megnyilvánulásai a hemolitikus betegség a magzat - idő előtt, mivel lebid gyermek könnyebb a méhen kívül, mint a méhen belüli. A születés után a neonatológusok részt vesznek: végezzen minden kutatást és kezelést, amelynek célja az anémia, a sárgaság, az ödéma megszüntetésére. Szükség esetén a kölyöket helyettesítik a vérátömlesztés és a hemosorpciót.