Mi a buborék uretera reflux? Hogyan jelenik meg a buborék-ureterális reflux? Hogyan lehet diagnosztizálni és hogyan kezelni a buborék és az ureterális reflux? Olvassa el ezt a cikket.
Tartalom
Bubble-ureterális reflux (PMR) - Bogárellenes célgágás elleni küzdelem.
A gyermekek gyakorlatában PMR – A másodlagos vese ráncok egyik leggyakoribb oka egy függvényveszteséggel. Először is, a fordított vizeletáram nem biztosítja a mikroflórák teljes evakuálását, amely behatol a húgyúti úton, ami krónikus veseelégtelenséghez vezet (pyelonephritis). Másodszor, a vizelet kiépítésének időpontjában a vese medencébe, a nyomás ismételten növekszik, ami a vese szövet mechanikai károsodásához vezet. A krónikus gyulladás és a felesleges hidrodinamikai terhelés eredménye a vese szövet hegesedése egy függvényveszteséggel (másodlagos vese ránc, nephrosclerosis).
A PMR megjelenésének 3 fő oka van. Mindegyikük az intraculikus ureter szelepfunkciójának elégtelenségéhez vezet. A leggyakoribb gyermekeknél – Az ureter szája veleszületett anomália. Második – Megnövekedett nyomás a húgyhólyagban a húgycső károsodott funkciója vagy akadálya miatt. Harmadik – Krónikus cystitis, amelyben az intraculikus ureter szövetek rugalmassága zavart.
A buborék-ureterális reflux megnyilvánulása
Alkalmanként vannak panaszok a hasi fájdalom vagy az ágyéki vereség. De leggyakrabban a buborék-ureter reflux nem mutat klinikailag a pyelonephritis fejlődéséhez. Az utóbbi jellegzetes klinikai és laboratóriumi kép, jól ismert gyermekorvosok. A betegség akut fázisában a magas hőmérsékletet jelöli, a mérgezés tünetei. A vizeletelemzésekben a leukociták száma nő, a fehérje megjelenik. A vérvizsgálatokban a leukociták fokozott szintje is meghatározható, kibővült. Rendszerként az akut pyelonephritis gyermekorvosú gyermekeket a fekvőbeteg-kezelésre küldi, majd az urológiai profilot általában elvégzik.
A buborék-uretera reflux szerinti vizsgálati módszerek
A PMR diagnosztizálásának fő módja a cisztográfia.
Cisztográfia – Röntgenvizsgálat a hólyag és a húgycső anatómiájának becsléséhez, hogy azonosítsa a buborék-ureter reflux (öntött vizelet a húgyhólyagból).
Kutatási módszertan: A hólyagban a VIREE csatorna által végzett katéteren keresztül egy vízben oldódó kontrasztanyagot injektálunk, mielőtt a vizelési megjelenések megjelennek. 2 felvétel készül: Először – Közvetlenül a húgyhólyag kitöltése után, a második - a vizelet alatt. A fiúk számára a második lövés akkor történik, amikor a medencét 3/4-ben forgatják a vizualizáláshoz a húgycső képeiben. A húgyúti fertőzés megelőzésére a kutatást végzik «Borító» Antibiotikumok.
5 pmr-fok van. A besorolási kritériumok «magasság» Lila vizelet és az ureter expanzió mértéke.
A reflux azonosítása mellett, a fokozat meghatározása mellett lehetővé teszi, hogy megkapja a húgycső elszámoltathatóságának információit, és gyanítja a húgyhólyagfunkció megsértését.
A PMR-vel rendelkező vizes szervek állapotáról további információk lehetővé teszik az intravénás urográfia megszerzését, felfedezője a húgyhólyag, a cisztoszkópia és a laboratóriumi tesztek funkcióját. Az érintett vese maradék funkcióját egy radioizotóp vizsgálat alapján határozzák meg, hiszen a funkció kritikus megsértése esetén a reflux megszüntetése nem mindig megfelelő, és a beteg optimális segítségét a vese eltávolítása lehet.
Bubble-ureterális reflux kezelése
A PMR különböző formáinak kezelésének módszerei különböznek egymástól. Az ureter szájának rendellenességének hátterében felmerülő elsődleges reflux esetében az ureter (sebészeti vagy endoszkópos beavatkozások) kimenetére szükség van.
A másodlagos PMR-ben, az előfordulásukhoz vezető betegségek (a cystitis kezelése, a húgybuborék diszfunkciója, a húgycső diszfunkciójának regenerálása).
A reflux formája a hörgők állapotában a cisztoszkópiában van meghatározva. Ezért, hogy kiválassza a kezelés helyes taktikáját, meg kell vizsgálnia a gyermeket egy speciális urológiai kórházban, amely kiterjedt tapasztalattal rendelkezik az urológiai endoszkópia területén.
Sebészeti módszerek a buborék-ureterális reflux kezelésére
A legtöbb orosz urológiai kórházban a buborék-ureterális refluxok sebészeti kezelése gyakorolja. Az összes AntireFluux művelet feladata, hogy elegendően kiterjesztett Submembiatricularis Ureter Osztályt hozzon létre. Ugyanakkor a vizelet, a húgyhólyag kitöltése, megnyomja az ureter elasztikus felső falát, egy meglehetősen sűrű izmos húgyhólyag rétegen fekszik, amely biztosítja a szelep antirefluxual funkciót.
A sebészeti beavatkozások nagy hatékonyságának ellenére mindegyiküknek jelentős hátrányai vannak: magas trauma, a hosszú távú kombinált anesztézia szükségessége. A vizelet szabad kiáramlása a posztoperatív időszakban, a húgyúti traktusokat kötelező módon átmenetileg lecsapolt csövek, amelyek a bőrből származnak. A műtét utáni első napok, a gyermekeket újraélesztési osztályokon végzik, mivel az intenzív terápia és a kábítószer-anesztézia szükségessége van. A hosszú távú művelet után a nem megfelelő kórházi időszak időtartama a beavatkozás beavatkozásának természetétől függően 14-30 nap.
Az a lehetőség, a korai és késői posztoperatív szövődmények is figyelembe kell venni, mint például vérzés, súlyosbodása pyelonephritis, heg szűkül az anasztomózis (helye térhálósító ureter hólyag), kiújulásának buborék-uréter reflux. Az utolsó 2 szövődmény azt sugallja, hogy ismételt műveleteket végeznek a húgyakon, amelyek a ugatási szövetek körülmények között sokkal nehezebbek és a hatékonyságuk alacsonyabb, mint az elsődleges.
A buborék-ureter reflux endoszkópos kezelése
A módszer lényege az ureter károsodott AntireFluxic funkciójának visszaállítása azáltal, hogy beadja a folyadék inert kimenetét («közömbös» emberi szövetek esetében) polimer. A polimer olyan tuberket képez, amely fagyasztott után merev támaszként szolgál az ureter számára, amelynek felső fala, amelynek teteje az alsó részre szorosan szomszédos, biztosítja a szelep AntireFlux funkciót.
A beavatkozást a cisztoszkópia során végezzük, rövid távú belégzés (maszk) vagy intravénás anesztézia alatt. Az eljárás időtartama átlagosan 10-15 perc. A beavatkozás súlyossága meghatározható, hogy milyen könnyű a gyermek tolerálja az érzéstelenítést. Általában 2-4 óra elteltével a beteg állapota teljesen normalizálódik. 3-5 nap elteltével a gyermekek járóbeteg-felügyelet mellett kerülnek kiürítésre. A kisülés előtt a pyelonephritis antibakteriális profilaxisát végezzük.
Az ellenőrzési vizsgálatot 3-6 hónapban végzik. Amikor ismétlődés, a PMR újra endoszkópos beavatkozás. A betegek 85% -a megszabadul a PMR-től az első eljárás után.
Így a magas traumatizmus magas hatékonysága, véleményünk szerint meghatározza az endoszkópos beavatkozások elsőbbségi helyzetét az AntireFluux műveletekhez képest. A betegek kis része, akiknél a PMR félelmetes endoszkópos módon működtethető az előző endoszkópos kezeléshez kapcsolódó technikai nehézségek nélkül.
