Mi a pyelonephritis? Melyek a pyelonephritis tünetei? Milyen formák a pyelonephritis? A pyelonephritis diagnosztizálása és kezelése? Melyek a pyelonephritis szövődményei? Mi a betegség előrejelzése? Válaszok ezekre a kérdésekre, amelyeket a cikkben talál.
Tartalom
Pyelonephritis
A pyelonephritis nem specifikus fertőző gyulladás
Az a folyamat, amelyben egy pohárkészítő rendszer és vese parenchyma elsősorban részt vesz
Az intersticiális szövet.
A pyelonephritis a leggyakoribb vesebetegség. Nők fiatalok
és a középkorú a pyelonephritis 5-szer gyakrabban szenved, mint a férfiak.
A pyelonephritis éles és krónikus, elsődleges és másodlagos.
Másodlagos (obstruktív) pyelonephritis alakul ki a károsodott vizelet kiáramlásának hátterében
Akadályok vagy megemlékezésük miatt. Elsődleges
(befolyásoló) pyelonephritis alakul ki a felső vizelet akadályozásának hiányában
utak.
Gyakrabban megfelel a másodlagos (obstruktív) pyelonephritisnek (legfeljebb 84%).
A pyelonephritis bármilyen endogén vagy exogén okozhat
mikroorganizmusok, amelyek behatolnak a vesebe. Az esetek 90% -ában a betegség oka van
Gram-negatív mikroorganizmusok, amelyek közül 50%-bélpálca
A fertőző ágensek háromféleképpen juthatnak be a vesebe:
- hematogén, az elsődleges gyulladásos fókuszok jelenlétében az organokban
Jó rendszer (Salpingoforit, hólyaggyulladás, prosztatitis satöbbi.) vagy más szervek
(Tonsillitis, sinusitis, carious fogak, hörghurut, furunculosis satöbbi.);
- növekvő uinikum (az ureter lumenén);
-
növekvő szubrepithelny Wall Spaces
Ureterális.
A növekvő Urinikus pyelonephritis kialakulása csak lehetséges
A húgyhólyagban fertőzött vizelet jelenléte, amely egy pohárba esik és laza
Rendszer buborék uretera reflux. Akkor a mikroorganizmusok behatolnak
Parenchima vese egy csésze-készítő rendszerből a kopott vese előfordulásában
Reflux. Az utóbbi két fő faj létezik: teljesített (ha sérült az ív
Csészék) és csőszerű (a vese csatornák lumenje). Növekvő urinogén
Fertőződés talán a csatlakozás és a hematogén mód a vesefertőzés eléréséhez,
Amikor a pyeloveniális vagy pyelolimefatikus reflux miatt a mikrobák behatolnak
A vénás rendszeren keresztül gyakori véráramlás, majd az artériás rendszerbe való visszatérés
A vese gyulladásos folyamatot okoz.
Számos mikrobiális szer (bélpálca, protea és mások).)
Képes betartani a húgyúti traktus epithelialis sejtjeit
Fambry.
A vesék és a felső húgyúti változások között
A pyelonephritis fejlesztése, a vezető szerepe a vizelet áthaladásának megsértéséhez tartozik (akadály
Kő, az ureter és mások szűkülete.). Húgyúti buborék törött kiáramlása is
A pyelonephritis (adenoma és prosztatarák) kialakulása okozhat,
Stricks és húgycső szelepek, phimoz). A parenchym vese
A hemodinamikai változások nagyon vonzóvá teszik az intersticiális anyagot
Élet tevékenység mikroorganizmusok.
A pyelonephritis előfordulásának jelentős jelentősége általános
A szervezet állapota. Táplálkozás táplálkozása, szuperhooling, túlmunka, hypovitaminosis,
Dehidratáció, megfázás, májbetegség, endokrin, kardiovaszkuláris
A rendszerek csökkentik a testrezisztenciát, és a fertőzésre hajlamosak.
A pyelonephritis tünetei és formái
Az akut pyelonefritis klinikai képét a színpad határozza meg
betegségek, a szövődmények jelenléte vagy hiánya és a súlyos általános jelek kombinációja
fertőző folyamat és helyi tünetek.
A pyelonefritis szakaszok megfelelnek a morfológiai változásoknak
vese.
A betegség kiindulópontja - Serous pyelonephritis, Időtartam
amely 6-36 óra. A betegség későbbi szakaszait a purulens jellemzi,
A következő sorrendben kifejlődő romboló változások:
Apostleatous pyelonephritis, vese carbuncoon, vese tályog, gennyes Paranefit.
Apostatient pyelonephritis A megjelenés jellemzi
Kis (1-2 mm) több pisztoly a kortikális anyag vese és rajta
Felület.
Karbuncon vese Corticalisben alakul ki
A fegyverek egyesülése miatt az apostleaus pyelonephritis vagy az ütés következtében
mikrobiális emel a végső artériás vesebetegen, amelyet kombinációval mutatnak be
Ischaemiás, nekrotikus és purulens gyulladásos folyamatok.
Trecess vese Ez a gurulens eredménye
A parenchyma megolvasztása a vese apostolának vagy karbunclusának fúziójának középpontjában. Alakított
Az Affelnik purulent olvadás következtében egy oktikus rostba üríthet
Rostos vese kapszula, amelyet a purulens panfitis, és még a flegmon
retroperitoneal tér.
A pyelonephritis purulent formák különösen gyakran alakulnak ki
A felső húgyúti traktus elzáródása.
Az akut másodlagos pyelonephritis klinikai képe eltér a
Mint az elsődleges pyelonephritis nagyobb súlyossága a helyi tünetek. Nál nél
Elsődleges (befolyásoló) pyelonephritis az első hely általános
a betegség kezdetén fertőző betegségek és helyi tünetek jelei általában
hiányzik, amely gyakran diagnosztikai hibákat eredményez. A betegség tünetei
néhány óra alatt vagy egy napon belül fejlődik. A betegben az általános gyengeség hátterében
És van egy lenyűgöző hűtés a betegséggel, majd a testhőmérséklet növekedése
39-41 °C, izzadság, fejfájás (főként az elülső területen), hányinger,
Gyakran hányás. Néha megjelenik az egész testben lévő izom és ízületi fájdalom -
hasmenés. Száraz nyelv, tachycardia ünneplik.
Nál nél Másodlagos (obstruktív) pyelonephritis Fejlődés
A gyulladásos folyamatot rendszerint a vese-kolikák megelőzik. Utána vagy
A vese-kolik magassága lenyűgöző hűtéssel keletkezik, amely erős hővel és
A testhőmérséklet fokos növekedése 39-41-ig °C Mi lehet a fejfájás kíséretében,
hányinger, hányás, fájdalom az izmokban, csontok és ízületek. A hőmérsékletemelés után
A páciens bőségesen izzad, a hőmérséklet kritikusan csökken a normál vagy
szubnormális figurák, amelyeket általában a jólétben és a jólétben lévő javulás kíséri
A hátfájás csökkentése. A beteg állapotának képzeletbeli javítása nem
az orvoshoz, mint a kéne. Ha az akadályozó tényező nem történik meg
A felső húgyúti traktus, néhány órával később, az ágyéki fájdalom
Területek, testhőmérséklet emelkedik, ismételt lenyűgöző Ozbins.
A gennyes pyelonephritis formák kialakításában klinikai kép
súlyosbodó. A fájdalom az alsó hátán, az egykori szalon, állandóvá válik és
nem gyors, hektikus láz és lenyűgöző hidegrázás kíséretében.
Az ágyéki régió izmainak és az elülső hasfal izmainak feszültsége van az oldalán
elváltozások. Megnövelte a fájdalmas vese. Az erőszakos növekedés miatt
A beteg állapota gyorsan rosszabb. Van dehidratálás, amely változik
A páciens megjelenése hegyes funkciókat jelenít meg. Olyan nehéz állapotban lehet
Euphoria kíséretében.
A beteg állapota között nincs párhuzamosság,
A klinikai tünetek súlyossága és a vese purulens-destruktív változásainak mértéke. W
gyengült betegek, a betegség idős klinikai megnyilvánulásai meglehetősen lehetnek
szűkös vagy perverz.
A pyelonephritis diagnosztizálása
A beteg vizsgálata során figyeljen a bőr pályafutására és páratartalmára
Pokrov, száraz, esetleg burkolat, nyelv, tachycardia, hipotenzió - Grozny jele
Komplikációk - bakteriotoxikus sokk. Amikor a tapintás leggyakrabban befolyásolta a vesét
Fokozott méretű, fájdalmas. A PURULENT PYELONEPHRITIS formákhoz a megjelenés
az elülső hasfal izmainak védőfeszültsége és a lézió oldalán lévő leda, amikor
Tapintás vese. Az akut pyelonephritis bimanual tünete és a pasternatsky tünete
Pozitív a vereség oldalán. Laboratóriumot jelölnek Leukocytózis, Általános szabályként
leukocita formula eltolódás balra, gyorsulása SOE. A betegség purulens formáihoz
Anémia, DisproteinMia, a karbamid és a kreatinin szérum kreatinin javítása. -Ért
Akut pyelonephritis jellemző Teljes Pyuria. Ez általában hamis
Proteinuria. A pyelonefritis beteg vizeletvizsgálatainak tartalmaznia kell a definíciót
bakteriuria és fokai, bakteriológiai kutatások érzékenység meghatározással
Mikroorganizmusok antibakteriális gyógyszerek számára.
A további diagnosztikai módszerek közül először is
Executive UltraSound vesék. Pyelonephritis pusztító formáinak pontos kimutatása akkor lehetséges, amikor
CT Súgó (kiszámított tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia tomográfia). Az érintett vese mobilitásának korlátozása az ultrahang esetén
Az akut pyelonefritis további diagnosztikai kritériuma.
Ha az ultrahangos veséket semmilyen okból nem lehet végrehajtani, akkor
Az elsődleges és a másodlagos pyelonefritis differenciáldiagnózisa az alapon történik
kromocisztoszkópia és / vagy ürülék urográfia. A kiválasztó urográfia végrehajtásával
Pillanatképek a lélegzeten és kilégzés egy röntgenfilmben, mint az ultrahang,
Becsülje meg a vesék mobilitását. Az érintett légzési kirándulás hiánya vagy korlátozása
A vesék az akut pyelonephritis tünete.
A legmodernebb diagnosztikai módszer Mskt (Többrétegű spirálszámított tomográfia),
lehetővé téve az ureter esetleges elzáródásának okát és szintjét, valamint
Távolítsa el a zavaros vérkeringés zónái vagy a parenchim purulens pusztításának fókuszát
Befolyásolt vese.
Az akut pyelonefritis differenciáldiagnózisát kell elvégezni
Fertőző betegségek, akut betegségek a hasi szervek és a nemi szervek
(Appendicitis, cholecystitis, adnexit satöbbi.).
Pyelonephritis kezelése
Akut pyelonephritisben szenvedő betegek kórházi ellátásra van szükségük. Megközelítése
Az elsődleges és a másodlagos pyelonephritis különböző kezelése.
A másodlagos (obstruktív) pyelonephritis azonosításakor
Az első és sürgős esemény az, hogy visszaállítsa a vizelet kiáramlását az érintett rügyből.
Ha legfeljebb 2 nap telt el a betegség kezdete óta, és a purulens-destruktív megnyilvánulások nincsenek
Az érintett vese változásai, a vizelet kiáramlásának helyreállítása katéterezéssel lehetséges
LoHanks (hagyományos ureter katéter vagy katéter-stent). Ha lehetetlen
Az akadályok feletti ureter katéter mutatja a Punkey Percutanus-ot
nephrosztomia.
Az elsődleges pyelonefritisben és a vizelet kiáramlása után
Az érintett vese a másodlagos pyelonephritis során, a patogenetikai azonnal kijelölve
Az antibakteriális terápián alapuló kezelés. Antibakteriális gyógyszerek
A Gram-negatív növényzetre vonatkozó kötelező befolyással kell rendelkezniük
(Cefalosporinok, fluorokinolonok, aminoglikozidok). A kórokozó eredményeként történő azonosítása során
A vizelet antibakteriális gyógyszerek bakteriológiai vizsgálatát választják figyelembe venni
Antibiotikerográfia. A befecskendezett kábítószereknek parenterálisan kell lenniük a megengedett legnagyobb mértékben
Terápiás adag. Ezenkívül a nonstoidal gyulladásgátló gyulladáscsökkentő előírva van
Előkészületek, készítmények, amelyek javítják a vérkeringést, a mérgezési terápia komplexumát.
Nincs hatás a vezetékes terápiáról 1-1,5 napra vagy romlásra
A páciens a vese progresszív pusztító pusztító eljárását igazolja, amely
a nyílt operatív beavatkozás jelzése.
Ha a betegség hosszú története (több mint 3 nap) és ott van
A purulens-destruktív pyelonefritis megnyilvánulása (kifejezett mérgezés, dehidratálás,
Többszörös Oznoby jelentős tachycardia, hypotensio, védőfeszültség a kenyér
és az elülső hasfal a sérülés oldalán, a destruktív fókuszok a számítógép tomográfia szerint), akkor
A nyílt operatív beavatkozás a választás módja.
A művelet célja a purulens gyulladásos folyamat megállítása, létrehozása
a felszámolás feltételei, valamint a lehetséges komplikációk megelőzése
A vér és a nyiroklázás javítása az érintett szervben. Ehhez a dekapszuláció végrehajtásához
vese, amely lehetővé teszi az intravénás nyomás csökkentését, csökkenti az intersticiális esszét
A szövetek és ezáltal kibővülnek a vér- és nyirokcsomók elszámolására. Művelet
Befejezett nephrostomy. A karbunculov vagy a
A tályogok disszekciójukat eredményezik. A purulens pusztító folyamat bevonásakor
a vese parenchyma (2/3 vagy több) jelentős része és a szervpor lehetetlensége
A műveleteket nefrectomia végzi.
A működési beavatkozás befejezése után hozzárendelték
Antibakteriális, gyulladáscsökkentő, leküzdési terápia.
A pyelonephritis szövődményei
Az akut pyelonephritis szövődményeiből, akut fejlődése
Pyelonephritis az ellenkező vese, bakteriotoxikus sokk és szepszis.
Előfeltételek a pyelonephritis kialakulásának előfeltételei az ellenkező vese
Az uro- és hemodinamika esetleges rendellenességei, valamint baktériumok.
Bakteriotoxikus sokk - A legszebb komplikáció
Akut, leggyakrabban obstruktív, pyelonephritis. A bakteriotoxikus sokk halálozása
45-55%. Különös figyelmet kell fordítani arra, hogy az esetek 95% -a
A bakteriotoxikus sokk heroikus jellegű. A tál előfordulása és fejlődése
Mindez kapcsolódott az antibakteriális gyógyszerek kinevezésével az obstruktív pyelonephritis során
anélkül, hogy helyreállna a vizelet kiáramlása az érintett veseből. Ez súlyos halál következik be
mikroorganizmusok húgyúti módon, nagyszámú endotoxinok kialakításával
az ureter elzáródása miatt nem lehet vizeletben kiüríteni. Magas vérnyomás
Egy pohárkészítő rendszerben, a gyulladásos változások hátterével szembeni integritásának megsértése
hozzájárulnak a fitno-t gyukanko-vese reflux megjelenéséhez
A CUP-készítő rendszer tartalma a véráramban.
A fejlett bakteriotoxikus sokk terápiája
Töltse ki a fehérje hiányát masszív intravénás infúzióval Friss fagyasztva
plazma, albumin, ripo-liglucin és kristályos megoldások (Disol, trisol,
Ringer-Locke és dr.), glükokortikoidok kötelező kezelése. Figyelembe véve a fejlődést
Endogén heparinhiány, mint természetes humorális semlegesítő
Mikrobiális endotoxin ajánlatos az intravénás sokk által feltölteni
Bevezetés 10.000. Heparin ... további bevezetése a 1250 egység hasát
6 ch.
Az akut pyelonephritis és a hatalmas baktériumok hátterén, még akkor is, ha nem
A bakteriotoxikus sokk kialakul, a szeptikus állapot veszélye rendkívül nagy,
Súlyos interstitialis tüdőgyulladás, hepatitis, meningitis és mások sérüléseinek fejlesztése
szervek.
Pyelonephritis előrejelzés
Az akut pyelonephritis a szérumgyulladás színpadán, az előrejelzésben
kedvező, ha az antibakteriális terápia időben indult (másodlagos pyelonephritis esetén)
időszerű helyreállította a vizelet kiáramlását az érintett veseből), és a kezelés egy állványhoz vezetett
A betegség felszabadulása. Az előrejelzés miatt az előrejelzés kedvezőtlen
Lehetséges szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek, valamint a magasnak köszönhetően
a krónikus pyelonephritis fejlődésének valószínűsége, gyakran ráncos vese és
A nephrodikus artériás hipertónia megjelenése.
A pyelonephritis megelőzése a krónikus fókuszok higiálása
Gyulladás a testben.
