Peritonitis kezelésének módszerei

• Talán a fertőzés középpontjában a sebészeti beavatkozás során
• Az exudátum evakuálása, a hasüreg mosása antibakteriális gyógyszerekkel és a csőszerű vízelvezetéssel megfelelő vízelvezetéssel
• A paralytikus béleltávolítás megszüntetése a tartalom törekvése révén a nazogasztrikus szonda, a gyomor-bél traktus dekompressziója, a kábítószer-használat
• A hatású, elektrolit, a fehérjefont és a sav-bázisállapot megfelelő infúziós terápiával korrekciója
• Helyreállítás és karbantartás a vese, a máj, a szív és a tüdő optimális szintjén; Megfelelő antibiotikus terápia

A fertőzés fókuszának működési megszüntetésének kiküszöbölésének másodlagos peritonitiszével abszolút. A műveletet esetleg korán kell elvégezni. A művelet elutasítása csak a beteg agoniális állapotában megengedett, amelyből elmulasztja az intenzív újraélesztési intézkedések segítségével. Az operatív kezelés az elsődleges peritonitisben nem jelenik meg az állam gyors javítása és a medencepioperitonit során, a nőgyógyászati ​​megbetegedések miatt, t.Nak nek. A konzervatív kezelés általában a helyreállításhoz vezet. A konzervatív kezelés a hasüreg infiltrátumaiban is megjelenik a tályog hiányában. A helyi peritonitis alatt speciális preoperatív előkészítésre van szükség. A diffúz peritonitis esetén a preoperatív előkészítést az intenzív ellátó egységben vagy az intenzív terápiának 2-3 órán át végzik.

A vezető szerepe az infúziós terápiához tartozik. 1500-2500 ml folyadék (5 vagy 10% glükóz, izotóniás nátrium-klorid-oldat, plazma, hemód, retiglucin, nátrium-hidrogén-karbonát, glutaminsav, b-vitaminok és c). Fontos jelentősége a fájdalom szindróma elleni küzdelemnek, amelyet közvetlenül a működési kezelés szükségességének végső döntése után indítanak el. A műveletek a széles körű cselekvési használják működés, valamint a szív-glikozidok, légzőszervi anagetti, egy mentő csökkenése hemodinamikai mutatók - prednizonnal vagy hidrokortizon.

Sebészeti módszerek

A peritonitis összes műveletét általános érzéstelenítés alapján végzik. A helyi negtional és szándékos (hasi tályog) peritonitis sebészeti hozzáférés megfelel a tervezett forrás lokalizálásának. PADIAPHRAGMAL TÖRTÉNŐ TÁMOGATÁSOK TÖRTÉNŐ TÖRTÉNŐ TÖRTÉNŐ TÖRTÉNŐ ÉS KÖRNYEZETVÉDELMEZTETÉSEK A LEGJOBB TÁMOGATÁSI LOCKÁCIÓJA A JOBB hipokondriumban vagy a jobb lumbális régióban. Ha a legtöbb esetben a bal oldalon található, akkor a riasztási hozzáférést kell használnia.

Az intercráciuit tályog nyitva van, és megpróbálja bejutni a csecsemőkmentes hasüregbe, a hasfal megfelelő szakaszában közvetlenül a szeretet felett. A tályog megnyitása után az ezt követő posztoperatív bérelt üreges szennyvíztisztítással elvezet.

A tályog Douglas terület nyitva van», Rendszerint a végbél elülső falának metáni hozzáféréssel történő metszésen keresztül. A diffúz peritonitisnek medián laparotomiának kell lennie. A művelet során a forrás tükrözi., Távolítsa el a hasüreg exudátum vagy fertőzött tartalmát, megszünteti vagy lebontja a forrás. Az érintett szerv vagy annak egy részének eltávolításával az üreges szervfal falának beágyazása, eltávolítása az elülső hasfalhoz vagy a megfelelő állandó üreges osztály vízelvezetéséhez. A gasztrointesztinális traktus dekompresszióját nazogasztrikus vagy nemntesztin intubációval végezzük, a szonda beadása a gastrostomiában, azaz a végbélben stb. A hasüreg mosás után a furacilin oldatával a klorhexidin termel a vízelvezetést. A degradált P. 1-2 vízelvezetés, valamint közös vagy általános peritonit 4-5 vízelvezetéssel az összes kötésű üreg-részleg és öntözés az antibakteriális gyógyszerek oldatai által történő mosáshoz.

A posztoperatív időszakban az infúziós terápiát (legfeljebb 3000-4000 ml intravénás folyadék), antibakteriális terápia (antibiotikumok, antiszeptikus készítmények, szulfonamidok) végezzük; A gasztrointesztinális traktus motor-evakuátor működésének stimulálása (a bél lumen tartalmának törekvése, hosszantartó peridurális érzéstelenítés, elektromos és hatóanyag-stimuláció stb.); A tromboembóliás szövődmények megelőzése (lábfúvás, gyógyító torna, közvetlen és közvetett antikoagulánsok); Immunoforráló tevékenységek (anti-staphylococcus plazma, anatokin, gamma globulin, levamizol, t- és in-activin bevezetése). Az extracorporealis méregtelenítés módszerei (plazmaferézis, plazma és hemosorpció, UV vér besugárzás). A kezelés a homeosztázis fő mutatóinak ellenőrzése alatt történik.

A posztoperatív időszakban a gyulladás vagy a teljes hasüreg fókuszának higiénálása folytatódik antibakteriális gyógyszerek és exudátum bevezetésével. Antibakteriális gyógyszerek (általában a műtét utáni első napokban ezek a hatás széles skálájának antibiotikuma) a hasüregbe kerülnek a vádat természetétől és az előfordulási fokozattól függően. A frakcionált módszer (3-4 alkalommal naponta), csepegtető öntözéssel (napi dózis antibiotikum + 500 ml izotóniás nátrium-klorid-oldat) vagy peritoneális dialízissel (lavage) állandó csepegtető mosás a hasüreget bő folyadékkal (6- 10 l) antibiotikumokkal.

Egy erősen kiömlött purulens peritonitis esetén egy programozott felülvizsgálat és hasi foglalás (szabályozott lapartómia) egyre inkább alkalmazható. A program szerint (napi vagy minden második nap), a relaparotómiát, a gondos ellenőrzést és a hasi rehabilitációt anesztézia alatt végzik. Működő seb kitörése piercing varratok. Ezt az eljárást több (legfeljebb 5) időtartam végzi, ami lehetővé teszi a visszanyerést néha akár a kiömlött peritonitis rendkívül súlyos áramlását is.

A peritonitisben részesülő betegek kórházából származó kibocsátás után 1-2 hónapig felszabadult a munkából, a rehabilitációs kezelést, amely az általánosító intézkedésekből, a racionális táplálkozásból, a fizioterápiás kezelésnek és az orvosi testnevelésből áll.

Az előrejelzés a patológiai folyamat előfordulásától, az exudát természetétől, a működési beavatkozás időzítésétől, a betegség kezdetéből, a beteg életéből és az egyidejű betegségekből. Helyi peritonitis esetén az előrejelzés általában kedvező. A diffúz formákkal az előrejelzés mindig komoly, a halálozás eléri a 20-30% -ot.