A szervtranszplantáció az adományozóból származó életképes test visszavonása és a címzett átültetése. A mai orvosság modern eredményeinek köszönhetően sok szerv is lehetséges, köztük vese, máj szív és hasnyálmirigy.
Tartalom
A transzplantáció fogalma
Az organok transzplantációja (transzplantáció) az életképes test lefoglalása egy egyénben (donor), a másik (címzett) átadásával. Ha az adományozó és a címzett ugyanarra a megjelenésre tartozik, beszélnek az Allograflantról, ha másképpen - az xenotranszplantációról. Azokban az esetekben, amikor az adományozó és a beteg egysoros (azonos) ikrek vagy ugyanazon beltenyésztő képviselői (t.E. az állatok vérvizsgálati vonalainak eredményeként az izotranszplantációról beszélünk.
Az izotranszplantánsokkal ellentétben az xeno- és az allograftok elutasításra kerülnek. Az elutasítási mechanizmus kétségtelenül immunológiai, hasonlóan a szervezet reakciójához az idegen anyagok bevezetésére. A genetikailag kapcsolódó egyénekből vett izotranszplantációk általában nem kerülnek elutasításra.
Állatkísérletekben szinte minden létfontosságú testet átültetett, de nem mindig sikerült. Létfontosságú szervek - azok, amelyek nélkül az élet megőrzése szinte lehetetlen. Az ilyen szervek példája szív- és veséként szolgálhat. Azonban számos szerv, azt mondják, hogy a hasnyálmirigy és a mellékvese-mirigyek általában nem tekinthetők létfontosságúnak, mivel a funkciók elvesztése a helyettesítési terápiával kompenzálható, különösen az inzulin vagy szteroid hormonok bevezetése.
Ember átültetett vesék, máj, szív, tüdő, hasnyálmirigy, pajzsmirigy és palacsinta mirigyek, szaruhártya és lép. Egyes szervek és szövetek, például hajók, bőr, porc vagy csont, átültetik egy olyan keret létrehozását, ahol új címzettszövetek alakulhatnak ki.
A szervek transzplantációja a 20. század tudományának egyik legjelentősebb és ígérkezett eredménye volt. Az élet kiterjesztése az érintett testületek cseréjével, amely korábban álomnak tűnt, valósággá vált. Ma a modern orvoslás, a vese, a máj, a szív, a hasnyálmirigy és más szervek eredményeinek köszönhetően lehetséges.
Veseátültetés
Nem meglepő, hogy a szervátültetés problémájában különös figyelmet fordítanak a vesere. Vese - egy pár szerv, és egyikük eltávolítható egy élő donorból, anélkül, hogy krónikus vesekárosodást okozna. Ezenkívül egy artéria általában alkalmas a vese számára, és a vérből származó vér eléri az egyik vénát, ami nagymértékben leegyszerűsíti a vérellátás helyreállításának módszerét a címzettnek. Az ureter, amely szerint a veseben generált víz, egy vagy más módon, csatlakozik a címzett húgybuborékjához.
Első alkalommal, az 1902-ben végzett állatok veseátültetése egy osztrák kutató.Ulman. Bár abban az időben a címzettek nem kaptak forrásokat a reakcióreakciót, egyikük közel 6 hónapos transzplantáció után élt. Ezekkel az első vese műveletekkel a combon átültetett vese (heterotopiás transzplantáció), de az átültetési módszereket természetesebb helyre alakították ki - a medence üregében. Ezt a technikát általában elfogadják.
1954-ben Bryam kórháza először átülteti a vesét egyirányú ikerből. 1959-ben vese-transzplantált volt egy változatos ikerből, és először sikeresen befolyásolta a kábítószereket az elutasítás reakciójában, azt mutatja, hogy a reakció megkezdődött, nem visszafordíthatatlan. Ugyanezen az 1959-ben új megközelítést alkalmaztak. Megállapították, hogy számos alapot blokkolnak a sejtes anyagcserét és az antimetabolitok (különösen az azatioprin), amelynek hatalmas cselekvése van, amely túlterhelt egy immunválasz. Szakemberek a szöveti transzplantáció, különösen a vese, gyorsan kihasználták ezeket az adatokat, amelyek a transzplantológiában immunszuppresszánsok korának kezdetét jelezték.
Immunszuppresszív eszközök alkalmazása, sok klinika jelentős sikert aratott az átültetett ember működésének kiterjesztésében. A jelenlegi vese transzplantátumok körülbelül egynegyedénél az adományozók élénk közeli hozzátartozói, akik önként adnak egy vesét. Más esetekben a vese felhasználása a közelmúltban halott emberek, bár alkalmanként és azoknak, akik valamilyen oknál fogva kimutatták, hogy eltávolítják, vagy az önkéntesek, akik nem a címzett nem rokonai.
A veseátültetés rövid távú pozitív eredményét általában a betegek több mint 75% -át észlelik, amellyel ezt a műveletet a vesefunkció visszafordíthatatlan elvesztésével kapcsolatban végezzük. Az ilyen nagy eredményt a szövetek beírása és az immunszuppresszív szerek, különösen a ciklosporin és a glükokortikoidok kombinációinak alkalmazása miatt lehet elérni.
A sikert a kedvezményezett vagy a transzplantáció időtartama (év vagy több év) túlélése végzi. Bár sok beteg él és egészséges marad, több mint 10 évvel a veseátültetés után, a transzplantáció életképességének megőrzésének pontos időtartama ismeretlen.
Májátültetés
Bár a májtranszplantáció kísérleteit az 1960-as évek közepéből tartják, a testület átültetése viszonylag a közelmúltban vált. Mivel a máj egy páratlan szerv, a transzplantáció egyetlen forrása csak az újonnan egészséges emberek holtteste lehet, a kivétel a gyermekek - tapasztalat van az élő donor májjának átültetésére (az egyik szülő).
Az anasztomózisok kivetésével kapcsolatos technikai problémák (t.E. A hajók és a csövek közötti vegyületek összetettek is bonyolultabbak, mint a vese átültetésekor kevésbé biztonságos lehet ebben az esetben, és az immunszuppresszív eszközök alkalmazása. A mesterséges vesehez hasonló technikai eszközök nincsenek, amelyek fenntarthatják a címzett életét a májtranszplantáció előtt, vagy a közeli posztoperatív időszakban, amíg a transzplantáció normálisan működik. Mindazonáltal a legújabb immunszuppresszív alapok, különösen a ciklosporin használata lehetővé tette, hogy jelentős előrehaladást érjen el a máj átültetése során - 1 évig az oltványok sikeresen működnek az esetek 70-80% -ában. Számos betegnél a máj allotranszplantánsok 10 évig működnek.
Szív-transzplantáció
Az első sikeres szívátültetést Dr. K hajtotta végre.Barnard Cape Town (Dél-Afrika) 1967-ben. Azóta ezt a műveletet számos országban sokszor termelték. Általában ugyanazokkal a problémákkal kapcsolódnak, mint más párosított testületek (különösen a máj) átadásakor. De vannak további. Közülük - a szív magas érzékenysége az oxigénhiányhoz, amely korlátozza az adományozó szívének eltarthatóságát, csak néhány óra.
Ezenkívül az anyagi transzplantáció hiánya miatt sok olyan beteg, akinek szüksége van, mielőtt egy megfelelő adományozót találna. Azonban jó kilátások vannak a problémák megoldására. Létrehozott eszközök, amelyek ideiglenesen támogatják a szív munkáját, és növelik a páciens várható élettartamát a szívátültetésre várva. Az immunszuppresszió modern módszerei éves transzplantációs túlélést biztosítanak az esetek 70-85% -ában. Több mint 70% -a olyan betegeknél, akik szívátültetett helyreállításban részesültek.
Más szervek átültetése
A tüdőtranszplantáció különleges nehézségekkel jár, mivel ez a szerv levegővel érintkezik, ezért a graft könnyen fertőzött, emellett mindkét tüdő transzplantációja megakadályozza a trachea rossz adagolását. Az utóbbi években azonban vannak olyan módszerek, amelyek átültethetik az egyik fényt, akár blokk szív / tüdőt. Az utolsó módszert leggyakrabban alkalmazzák, mivel ez biztosítja az érintett tüdőszövet legjobb beiratkozását és teljes eltávolítását. Az év során sikeres transzplantációs műveletet ünnepelnek a címzettek 70% -ában.
A hasnyálmirigy-transzplantáció a cukorbetegség súlyos szövődményeinek kialakulásának felfüggesztésére szolgál. Azokban az esetekben, amikor az egyik szövődmény veseelégtelenséggé vált, néha a hasnyálmirigy és a vese transzplantációját egyidejűleg végzi. Az elmúlt években a sikeres hasnyálmirigy-transzferek száma jelentősen nőtt, és eléri az esetek 70-80% -át. A teljes mirigy transzplantációjának módja is van, de csak az islet sejtjei (inzulin termelő). A módszer magában foglalja e sejtek bevezetését a köldökzsinórban, t.E., Nyilvánvaló, hogy elkerüli a szalag működését.
Az agyi transzplantáció jelenleg leküzdhetetlen nehézségekkel szembesül, de az állatok egyéni szegmenseinek átültetését már végrehajtották.
A veseátültetés folyamatos előrehaladásának fontos tényezője, hogy javítsa a vesefunkció mesterséges cseréjét, t.E. Mesterséges vese fejlesztése. Az a lehetőség, hosszú távú fenntartását az élet és egészség a jövőben címzett (szenvedő súlyos veseelégtelenség, ami kellett volna halálhoz vezet), hogy nagy mértékben határozza meg a sikert a veseátültetés. Ez a két módszer, dialízis és transzplantáció, kiegészítve egymást a veseelégtelenség kezelésében.
Hasonlóképpen, a fejlesztési állandó vagy ideiglenes beültethető műszív eszközök segíteni képes a munkáját a címzett saját szíve vagy teljesen helyettesíteni, csökkenteni kell a súlyosságát számos kapcsolatos problémák szívátültetést. Azonban az ilyen komplex szerv mesterséges eszköze, mint a máj, nyilvánvalóan irreális.
Állatszervek használata
A testületek megőrzésével kapcsolatos nehézségek kénytelenek voltak gondolkodni az xenotranszplantusok, például a Babinov és más főemlősök lehetséges használatára. Azonban erőteljesebb genetikai akadályt jelent, mint egy emberi test átadása, amely sokkal nagyobb dózisú immunszuppresszánsokat igényel az elutasítás reakciójának elnyomására, és viszont a recipiens halálához vezethet a fertőzésből.
A megőrzési szervek jellemzői
Az átültetésre szánt bármely létfontosságú testben, ha régóta megfosztják a vérét és az oxigént, akkor visszafordíthatatlan változások vannak, amelyek nem engedélyezik. A szívért ez az időszak a vese órákig mérhető. Az említett testületek megőrzésének módjait az adományozó testétől való kivonás után, óriási erőfeszítések után. Korlátozott, de bátorító siker képes hűtőszervekkel elérni, oxigénnel ellátva nyomást vagy perfúzióval hűtött pufferoldatokkal ellátott perfúzióval. A vese például a testen kívül több napig menthető el a testen kívül.
A szervek megőrzése növeli a kedvezményezett kiválasztásának kiadását a kompatibilitási minták elvégzésével, és biztosítja a hatóság alkalmasságát. A jelenleg meglévő regionális, nemzeti és akár nemzetközi programok részeként a munkadarabot és a testmozgások elosztását állítják elő, ami optimálisan használható. Az átültetési testületek azonban nem elég. Remélhetõ, hogy amikor a társadalom jobban tudatában van annak, hogy az ilyen testületek szükségessége, hiánya csökken, és a transzplantációk gyorsabban és hatékonyabbá válhatnak.
