A páciens életét a transzplantáció után a transzplantáló szerv elutasításának reakciójához kapcsolódik. A transzplantációs elutasítás elleni küzdelem a posztoperatív időszakban a gyógyszerkezelést alkalmazzák.
Tartalom
A transzplantációs reakció-reakció fogalma
A szervátültetés utáni élet a transzplantáció elutasításának reakciójához kapcsolódik. A szervek átültetését transzplantációs elutasítási reakcióval kíséri. A modern elképzelések, egy sor immunológiai reakciók részt vesz a kilökődés a folyamat zajlik feltételek, ha bizonyos anyagokat a felszínen, vagy a sejteken belül a transzplantált szerv által érzékelt immun felügyelet idegen, t.E. különböznek azoktól, amelyek a testükön vagy a test saját sejtjein belül vannak. Ezek az anyagok hívják a szöveti kompatibilitási szövet antigéneket (hisztokompatibilitás). Antigen a szó széles értelemben van «nem», Idegen, olyan anyag, amely képes stimulálni a testet antitestek kifejlesztésére. A test által generált antitest - az immunrendszer (védő) fehérje molekula reakciójának folyamatában, amely a testbe esett idegen anyag semlegesítésére szolgál.
A hisztokompatibilitású antigének szerkezeti jellemzőit szinte ugyanaz, mint az egyéni hajszín. Minden szervezet mindkét szülőből származó különböző készleteket terjeszti ezeket a géneket, és ennek megfelelően különböző antigént. A leszármazotta is alkalmazza az apát és a hisztokompatibilitást anyai géneket, t.E. Mindkét szülő szöveti kompatibilitása van. Így a szülői hisztokompatibilitósság gének viselkednek, mint a kodomináns, t.E. Ugyanilyen aktív, allélok (gén opciók).
A saját hisztokompatibilitós antigéneket hordozó donor szövetet a címzett organizmusa elismerte idegenként. Az egyes személyek rejlő, a jellemző antigén szövetek kompatibilitása könnyen meghatározható a limfociták felületén, így általában humán limfocita antigéneknek nevezik (HLA, angolul. Humán limfocita antigének).
A transzplantációs elutasítás reakciójának feltételei
A reakciós reakció előfordulásához számos feltétel szükséges. Először is, az átültetett szervnek antigénnek kell lennie a címzetthez, T.E. van idegen neki HLA antigének stimuláló immunválasz. Másodszor, a címzett immunrendszerének képesnek kell lennie arra, hogy felismerje az átültetett testet külföldiként, és biztosítsa a megfelelő immunválaszt. Végül harmadszor, az immunválasznak hatékonynak kell lennie, t.E. Az átültetett szerv elérése és bármilyen módon megszakíthatja szerkezetét vagy funkcióját.
A transzplantáló szerv rehabilitációjának kezelésére
Számos módja van a testületek transzplantációból eredő nehézségek leküzdésére:
- Az antigenicitás transzplantációjának megfosztása az idegen hisztokompatibilitóssági antigének (HLA) összegének (vagy teljes eliminációjának) csökkentésével, amely meghatározza a donor és a címzett szövete közötti különbségeket
- A transzplantáció HLA antigének rendelkezésre állása korlátozása a recipiens sejtek felismeréséhez
- A címzett organizmusának azon képességének elnyomása, hogy az átültetett anyagot idegenként felismerje
- A transzplantáció HLA-antigénjén az immunválasz válaszának gyengítése vagy blokkolása
- Csökkentve azokat az immunválasz tényezők aktivitását, amelyek károsítják a transzplantáció szöveteit
Számos módot alkalmaznak a transzplantációs elutasítás elleni küzdelemre. A posztoperatív szakaszban a vezető szerepet az immunszuppresszió játssza. Az immunodresszió az idegen antigének immunológiai reakciójának csökkentése vagy elnyomása (depresszió). Ez például megakadályozható, hogy megakadályozza a.N. Interleukin-2 - T-segítő sejtek által kiválasztott anyagok (az immunrendszer segítői-asszisztensei), amikor az idegen antigénekkel való találkozás során aktiválják őket. Az Interleukin-2 maguk a T-segítő sejtek reprodukciójának (proliferációja) jele, és ezek viszont stimulálják az antitestek előállítását az immunrendszer sejtjeiben.
Az erőteljes immunszuppresszív hatású kémiai vegyületek közül az azatioprin, a ciklosporin és a glükokortikoidok különösen széles körben elterjedtek a szervi transzferek során.
Azatiooprin látszólag blokkolja az anyagcserét az elutasítás reakciójában részt vevő sejtekben, valamint sok más elosztó sejtben (beleértve a csontvelő sejtekben), amely minden valószínűség szerint a sejtmag és a DNS. Ennek eredményeképpen a T-segítő és más limfoid sejtek proliferációjának (reprodukció) azon képességét csökkentik.
A glükokortikoidok - szteroid hormonok a mellékvese mirigyek vagy szintetikus anyagok hasonló őket - van egy erős, de nonspecifical gyulladáscsökkentő hatás is elnyomják a immunreakciók által közvetített sejtek (T-sejt).
Erős immunszuppresszív eszköz a ciklosporin, amely szelektíven befolyásolja a T-segítő sejteket, megakadályozva az interleukin-2 reakciói. Az azlatiotricával ellentétben nem rendelkezik mérgező hatással a csontvelőre, t.E. nem szakítja meg a vérképződést, hanem károsítja a veséket.
Elnyomja a T-sejtek rehabilitációs folyamatot és biológiai tényezőket; közé tartoznak az anti-lumphocytic globulin és anti-T-sejt monoklonális antitestek.
Tekintettel az immunszuppresszánsok hangsúlyos toxikus mellékhatásaira, általában egy vagy egy másik kombinációban alkalmazzák, ami csökkenti az egyes gyógyszerek adagját, és ezáltal nemkívánatos hatását.
Sajnálatos módon a sok immunszuppresszív gyógyszer közvetlen hatása nem elég specifikus, mivel nem csak az elutasítás reakcióját csökkentik, hanem zavarja a test védelmi reakcióit más idegen antigének, bakteriális és vírus ellen. Ezért egy hasonló kábítószertől származó személy védtelen a különböző fertőzések.
A reakcióreakció egyéb reakciós módszerei a recipiens, a vér vagy a testátültetés teljes testének röntgensugárzása, a lép vagy a thymus eltávolítása, a limfociták lejárta a fő nyirokcsatornából. A hatékonyság hiánya vagy szövődmények miatt ezeket a módszereket gyakorlatilag nem alkalmazzák. A limfoid szervek választási röntgen besugárzása azonban bizonyította hatékonyságát a laboratóriumi állatokra és az emberi testek által használt esetekben.
A transzplantátum elutasításának valószínűsége csökkenti a vérátömlesztést, különösen akkor, ha ugyanazon donor szilárd vére használata, amelyből a szervet veszik. Mivel ugyanazok az ikrek pontos hasonlóságúak egymással, természetes (genetikai) toleranciával rendelkeznek, és nincs elutasítás az egyikük átadásakor.
