Mi a mega- és a dolichocolone? Mint nyilvánul meg, és hogyan kezelik ezt a betegséget?
Olvassa el ezt a cikket.
Tartalom
Mega- és dolichokolon
Dolichokolon – Ez a vastagbél és a megalolon megnyújtása – Bővítése. Abban az esetben, ha hasonló változások csak a vastagbél Sigmoid vastagbéllel befolyásolják, a MEGA- / DOLICHOSIGMA kifejezést használják.
Dolichokolon – Ez egy veleszületett meghosszabbítása a vastagbél a elmaradottság az idegrendszer fal a fal, majd az elegyhez és progressziójának szerves változások falának és a bélfodra miatt kárt intramurális plexus, megsértve a funkció és a gyulladásos folyamatok.
Számos kutató úgy véli, hogy a dolichocolone csak veleszületett patológia lehet. Más szerzők úgy vélik, hogy a Dolichocolone az állam által a legkülönbözőbb okokkal lehet megszerezni. Például, az esetekben ismertetjük, amikor a visszaélés a üregek és hashajtók vezetett a nyúlás a vastagbél, és az idősek, az dolichocolone van társítva megsértése metabolikus folyamatokat a vastagbél falán. A veleszületett Dolichosigma hozzájárul a székrekedéshez és a székrekedéshez – A dolichosigma fejlődése a mechanikai akadályok kialakulása miatt a bél tartalmának előmozdításának köszönhetően az Atony és «Kínzás». Ennek eredményeként egy ördögi kör jelentkezik.
A lumen normál átmérőjének fenntartása és az izomréteg változásainak hiánya esetén a vastagbél megnyújtása és az õ mesentery nem járul hozzá a bélfunkció megsértése. Jó engedélyezési funkcióval a Dolicholone és a Dolichosigma nem rendelkezik klinikai megnyilvánulásokkal. A belek megsértése esetén a meteorizmus meteorizmust, hasi fájdalmat, székrekedést fejleszt. Ellenőrzés közben a puffadás figyelemre méltó, ha tapintás – A vastagbél szegmenseinek fájdalma, különösen a sigmoid.
A diagnózist irrigoszkópiával vagy kolonoszkópiával állítjuk be. A bélsebességet röntgensugár vagy izotóp markerek becsüljük.
A kezelés célja a székrekedés megszüntetése. Ritkán, tartós hosszú székrekedés esetén a sebészeti kezelés (a bél hosszúkás részének reszekciója).
Megacolon és Megarctum, ha a rectosigmoid részleg vagy a downstream átmérője 6,5 cm, az emelkedő bél a röntgen – 8 cm, vagy ha a vakbél átmérője több mint 12 cm. Megacolon tünete lehet a betegségek, mint például a veleszületett (Giršprung betegség) és az idiopathiás megolone (eredő krónikus székrekedés bármilyen eredetű), intesztinális pseudocution (megnyilvánulása kifejezett rendellenességek az emésztőrendszer). A toxikus megacolon, mint a bélben és fertőző vastagbélgyulladásban lévő gyulladásos betegségek súlyos szövődményeként nem vesz figyelembe.
A megszerzett megacolon különböző okokból kidolgozhatja a székrekedést. A megszerzett megacolon jelenlétére vonatkozó következtetés lehet abban az esetben, ha a vastagbél meghosszabbítását nem figyelték meg a korábbi ellenőrzésekkel. A megszerzett megacolon leggyakoribb oka az atonikus székrekedés, amelyet mind a fiatal, mind az idős korban figyelnek meg. A gyermekeknél a megacolon ilyen formája könnyen összekeverhető a kettőspontos (GiRshPrung betegség) veleszületett kiterjesztésével.
A vastagbél képes bővíteni, ami azt jelenti, hogy a megszerzett Megalon létrehozható. Amint az alábbiakban látható, még a mechanikai béleltávolítás hiányában is, a vastagbél néha rettenetes méretűek. Bizonyíték arra, hogy a terjeszkedés a vastagbél tipikus patofiziológiai reakciója, szintén mérgező Megalon-szindróma. Ha korábban hitték, hogy a bővítés a vastagbél volt megfigyelhető kizárólag nem-specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, most már világossá vált, hogy a Crohn-betegség, amőbás, pseudomambranous és specifikus a fertőző vastagbélgyulladást is okozhatja, hogy egy veszélyes szövődmény.
Megszerzett megacolont és a megaretumot
A beszerzett megacolon legjobb bizonyítéka a páciensben egy radiográfiai bizonyíték, hogy a vastagbél nem bővült. Sajnos, az ilyen információk nem mindig állnak rendelkezésre, így a megacolont megszerzik, ha nem lehetséges a veleszületett anomáliák vagy székrekedés kimutatása később, mint a csecsemők korában. A megszerzett megacolon diagnosztizálásakor meg kell találni.
Bizonyos kamat terminológiát mutat be. A Megacolon a nem mechanikai ok által okozott vastagbél bővítését jelenti. Ebben az esetben a végbél normál méretű. A Megarecuum azt sugallja, hogy a rektális tározó nő, néha jelentősen. Talán a megacolon és a megatum kombinációja, de nem minden megafumos beteg szenved megacolon, és fordítva. E tekintetben fontos pontosan diagnosztizálni, t. Nak nek. A terápiás és sebészeti kezelési módszerek változóak attól függően, hogy melyik integrált integrált. Megszerzett Megaretum és Megaalon, szigorúan beszélve, különböző betegségek. Fontos megjegyezni, hogy ezek a feltételek nem tartoznak a vastagbél hosszabbításához (Dolichocolone), amelyet gyakran krónikus székrekedésben szenvedő betegeknél határoztak meg, de talán nélkülük.
Okoz. Bár a megszerzett Megacolon és a Megarectum előfordulásának pontos oka nem ismert, a vastagbél szegmensei közül egyik sem ébred. Ez a helyzet – Egyfajta jellemző, aki megkülönbözteti a veleszületett és megszerzett betegségeket. Bár az emésztőrendszer myopathiája lehet a Megalon oka, a patológiában szenvedő betegeknél a gyomor és a vékonybél perisztaltikus aktivitása nem mindig zavart. Másrészt az emésztőrendszer krónikus pszeudo-feldolgozásával rendelkező betegek, t. C. gyomor és vékonybél, lassú mozgású perosztika lehet, de gyakran nem rendelkezik a vastag és a végbél terjeszkedésével.
Megnyilvánulások. Ha a GiRshPrung betegsége elsősorban a fiúk, akkor a megszerzett megacolont ugyanolyan gyakran találják meg a férfiakban és a nőknél. A megacolonos betegek általános állapota lényegesen jobb, mint a GIRŠSPrung betegségben szenvedő betegeknél.
A megacolon és megafactumú felnőtt betegek között két csoport különböztethető meg a klinikai megnyilvánulások kezdetének időzítésétől függően. Néhányan korai gyermekkorban szenvednek (általában az 1 év elérése előtt). Más tünetek 10 év elteltével, vagy akár érett korban is fejlődnek. A székrekedés első csoportjában a vászon székletének csomagolása korai gyermekkorban jelenik meg; A második csoportban székrekedés és hasi fájdalom dominál, de a mosodai halmozott nem szerepel. Ha a tünetek elkezdődtek a korai gyermekkorból, a megszerzett megacolont szervesnek tartják, mert nincs releváns pszichopatológia (hasonlóan a pszichés változásokhoz ingerlékeny szindrómában). Másrészt a krónikus megszerzett Megacolon, amelynek megnyilvánulásai később kezdődnek, néha akkor következik be, amikor a gyermek negativitásának köszönhető, hogy a fazék vagy a WC használatával foglalkozik, amikor részt vesz a defekvés cselekedetének romlásával.
A megacolon mindkét formája domináns tünete székrekedés: az egész hetek független székhelyek között zajlanak. Bizonyos betegeknél a végbélben tömörített széklet tömegek könnyen tapinthatók a has alján. A szűrés szilárd tömege található, néha hosszú ideig, közvetlenül az anorectális gyűrű felett, amely a végbélnyílás széles körű leírásához vezet, mivel a belső anális sphincter funkcióját elnyomja a végbél krónikus bővülése. Néhány megafactum domináns tünetben szenvedő beteg nem alkotmányos, de a széklet inkontinenciája (a végbél kinyilatkoztatása miatt).
Diagnosztika. A fő nehézség a veleszületett és megszerzett megacolon differenciáldiagnózisában áll, amelyre a panaszok, a történelem és a fizikai kutatási adatok általában nem elegendőek, és radiológiai és endoszkópos kutatás szükséges.
Az anorectális régió manometrikus adatai lehetővé teszik a rektális reflex jelenlétének becslését, amely szintén segít a megszerzett és veleszületett Megalon differenciáldiagnózisában. A tartósított reflex jelenléte az érintetlen ganglionok létezését jelzi, t. E. a gyrolsprung betegség hiányáról. Ha azonban nincs ilyen reflex, akkor ez nem jelenti azt, hogy a beteg szenved GIRŠSPrung betegségben. Néha a reflex nehéz azonosítani a krónikus fékezés miatt a belső anális sphincter funkciójának sűrű szálas tömege miatt. Ha a reflex hiányzik, és a bélsejtek túlcsordulása nem figyelhető meg, az anorectális gyűrű feletti végbél izomfalának biopsziáját kell elvégezni. A diffúz megacolánban szenvedő betegeknél általában a vastagbélből egy egyenes. Másrészről, Megacolon vagy megafactumos betegek, akik zavartalan áthaladása a széklet tömege szenved, egyszerű székrekedés, amelyre nincs szükség sebészeti kezelésre.
A Colt és a Rekevéinek tartalmának áthaladása kényelmes a röntgensugár beadásának értékeléséhez. A páciens ugyanolyan számú röntgencímkéket fecske a nap egyidejűleg három napig egy sorban, és minden nap címkéknek más formája van. Ezután a negyedik és hetedik napon egyszerre tegye át a hasüreg röntgenfelvételeit. Ha összehasonlítjuk az eredményeket a normával, akkor könnyedén arra a következtetésre juthatunk, hogy egy adott páciensben a vastagbélben lévő szakasz állapota, és ha ez a szakasz lelassul, akkor értékelheti, hogy a vastagbél szegmense történjen. Ha a tartalom előmozdítása lelassul, akkor a székrekedésről, de nem a megacolonról vagy a megaarektumról, t. Nak nek. A székrekedés más okokból származhat. A bélszalagra vonatkozó adatokat a gamma kamra segítségével is tisztázhatjuk.
Kezelés. A megacolon vagy a megaarektum kábítószer-kezelésének célja, hogy a székletből származó bél időben történő mentességét és az intesztinális elzáródás megelőzését. Ha szükséges a bélből a kerekes betonokból történő kivételével, akkor néha az anesztézia alatti kézi módszer, a tisztítási enemák és a hashajtók (ha lehetséges, elkerülve a bosszantó hashajtók elkerülését). A betegeknek étkezések után Deflexion Reflexet kell előállítaniuk.
Ha az orvosi kezelés hatástalan, akkor sebészeti beavatkozásokat használnak. A műveleti változat kiválasztása a motorkerékpár pontos diagnosztizálásától és állapotától függ. Például Megacolonban szenvedő betegeknél és a tartalom lassú átjárása esetén a bélből származó ileosztómiát vagy ileoanal anasztomosis kivetését ajánljuk. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy egyes betegeknél az ILektal anasztomózis kivetése után a székrekedés továbbra is fennáll, különösen, ha a medencei alsó függvény megsértése nem volt kiküszöbölve. A művelet után a betegek általában visszaállítják az anus reakciót az irritációra, és általában szabályozzák a bélkiürítő mechanizmust. Az ileostomiát gyakrabban használják az idősebb embereknél.
Azon betegeknél, akiknél megacolon, hanem a normál átmérőjét a végbél és a mechanizmus a székletürítés, egy ileorectostomy kell tekinteni a választás a kiválasztási művelet, beleértve a beteg idős. Betegek megactum, a vastagbél, a normál átmérővel és rendellenességek a mechanizmus székletürítés vannak kitéve Duhamel művelet vagy kivetését vastag-test végbélnyílás anasztomózis. Az utóbbi esetben, eltávolítását a teljes kiterjesztett végbél végezzük, amely elkerüli a kialakulását erőteljes concrections kultuszába e bél, gyakran képződnek utáni betegekben Duhamel műtét.
Akut megacolon
Az akut meolon a súlyos gyulladásos bélbetegség és a fertőző vastagbélgyulladás komplikációja. Néha akut megacolon alakul ki a betegeknél, anélkül, hogy a vastagbél vagy a mechanikai béleltávolítások nyilvánvaló betegségeit megelőzően fejlődik. Ebben az esetben a vastagbél pszeudo szerkezetéről beszélünk (Ogilvi-szindróma). Az akut megacolon okai lehetnek sérülések, a hasüreg vagy a medence, az anyagcsere-rendellenességek (hipokalémia) vagy a neurológiai betegségek szerveinek.
Okoz. A kettőspont akut pszeudo-folyamatának pontos oka ismeretlen. A legtöbb beteg azonban a sebészeti beavatkozások vagy sérülések előestéjére utal. Legyen, mint lehet, az OGLVVI szindróma – Ideális példa a vastagbél bővítésére mechanikai akadályok hiányában. A vastagbél felkészültsége a fiziológiai és farmakológiai ösztönzőkre válaszul – Az ogylvi szindróma patogenezisének alapja.
Megnyilvánulás. Az Oglvi-szindrómával rendelkező tipikus beteg egy idős ember, aki a műtét után egy újratermelő állapotban van, néhány nap előestéjén, és már az operációs rendszerenként. A gyomra sokkal csökken, a légzés nehéz, de a peritonit és a leukocitózis jelei nem figyelhetők meg (legalább a betegség korai szakaszában). A hasüreg sugárzásának áttekintése a vastagbél jelentős nyújtását mutatja a gázok felhalmozódása miatt. Általában a vékonybél nem látható. A vak belek átmérője a betegség ezen szakaszában – 9-10 cm.
Kezelés. Az étkezést az operációs rendszerenként törölni kell, folyadék parenterálisan, telepítsen egy nasogastrikus szondát. Továbbá egy vízoldható kontrasztot ír elő, hogy megszüntesse a mechanikai intesztinális elzáródás és a pszeudo-struktúrák megerősítését. A diagnózis megerősítésénél egy rektális dekompressziós csövet és beöntéseket használnak, az elektrolit megsértése javításra kerül (hipokalémia). Nem elegendő kezelési hatékonysággal, ciszapriddal, eritromicinnal, neosztigmin előírva van. A neostigmin adagolása 2,5 mg-os dózisban 1-3 percig intravénásan. Ebben az időben a pácienst elektrokardiográfiás monitorhoz kell csatlakoztatni, szükség van az atropin előállítására. Neosztigmin 2-20 perc alatt fog működni. A rendszert egymás után legfeljebb háromszor megismételhetjük, amíg pozitív eredmény érkezik.
A jövőben, a leírt kezelés hatástalanságával és a vakbél átmérőjével, több mint 11 cm-es kolonoszkópikus dekompresszió. A gázok és folyékony székletek folyamatosan törekszenek, de kis mennyiségű levegőt (vagy szén-dioxidot) szállítanak a belekben. Nincs szükség vakbélre, hogy biztosítsa a megfelelő dekompressziót; Az endoszkóp helye a kettőspont jobb oldali (máj) hajlításánál a proximálisan tartalom törekvése általában csökken az upstreamben. A dekompressziós cső maradhat, de hatékonysága kétséges. Radiológiai ellenőrzés. Ha a vakbél átmérője csökkent, akkor a pácienst meg kell őrizni, amíg a szék és a gázok spontán elkezdenek mozogni. Bár a kolonoszkopikus dekompressziót általában megismételjük, az esetek 80% -ában hatékonynak bizonyul, és a betegek 20% -ának működési beavatkozásra van szükségük.
