Melyek a Crohn-betegség szövődményei? Hogyan kezelik őket? Olvassa el ezt a cikket.
Tartalom
Swistula a korona betegségben
A Krone-kór klinikai képében az Fistulas kiemelkedő helyet foglal el, és egyes esetekben a betegség csak ebben a szövődményben jelenhet meg. Vannak kültéri ökölök, amely az elülső hasfalon, a bél csuklópántjainak és az őket szomszédos üreges szervek és az egyenes fisztulák közötti belső intulálok között vannak.
Külső fisztula KRONE-betegségben
Külső ökölök nyitottak az elülső hasfalon általában a heg-területen, amely az appendectomia vagy a diagnosztikai laparotomia után marad, és viszonylag ritka. Az Appnectomiát a fejlődésük körülbelül harmadik esete előzi meg. Az akut apufendicitis gyanújával kapcsolatban előállított műtét után a külső fisztulások az esetek 1% -ában merülnek fel.
A korona-betegség külső fisztuláinak kialakulásának mechanizmusa szorosan kapcsolódik a fekélyek behatolásához a bélfal minden rétegén keresztül a környező szövetbe és a tályog kialakulásához. Ez láz, hasi fájdalmak, bizonyos esetekben az első hasfal izmainak helyi feszültsége. A tályog spontán vagy operatív nyílása után egy szennyezőanyaggal elválasztott fistula, néha béltartalommal keverve. Swistulas - jellegzetes szövődmények, mindenekelőtt a sérülések, izgalmas vékonybél.
Belföldi fistula a korona betegségben
A belső fisztulák kialakulásának mechanizmusa megegyezik a szabadtéri. A faccased mozdulatok különböző helyszíne van. Leggyakrabban a tályog az üregbe tört. Ezért az ileum hurkok összekötő bolondok gyakoribbak, kissé kevésbé gyakran - az ileumból a vastag, főleg keresztirányú perem és sigmoid bélből. Ez előfordul, és ritkább lokalizációja a fistula (keskeny lyuk vagy átjáró), az ileumból a húgyhólyag, az ureter, a húgycső, a hüvely, a méh, a phallopy cső, valamint az epehólyag és a gyomorban. A fisztula egy vagy másik lokalizációja klinikailag megfelel a kóros folyamatban részt vevő test tüneteinek.
A vékonybél hurkjai közötti ökölzsák a bélszalag (mozgás) és a szívó rendellenességek szindrómájának rövidítéséhez vezetnek. Ugyanakkor az anorectális régió fistulája általában nem kommunikál a vékonybélrel.
Anális terület korona betegséggel
Ha a Crohn-betegséget a vékonybél különböző részlegeiben történő lokalizálásakor az esetek 25% -ában hasonló változások találhatók egyidejűleg az anorectális régióban. Gyakrabban (az esetek 50-70% -ában) a korona betegségében megfigyelhető, amely a vastagbél vereségével jár. Néha az anális változások a betegség első megnyilvánulásai, bár ez lehet az ellenőrzések nagyobb rendelkezésre állása, ezért a betegség korábbi időszakában a diagnózis lehetősége.
Az anális terület léziójának sok fajtáját leírta a betegség koronájában. Általános szabályként, amikor Crohn-betegség, ezek széles körű szubrabate éle vannak a repedés (rés, barázda), amely a legtöbb esetben az oldalán található, és nem a szokásos hátsó irányban található. Néha hátsó vagy akár elülső anális repedés. Erős fájdalmat ritkán figyeltek meg, bár sok beteg panaszkodik az anális terület kellemetlen érzéseiről. Repedés izolálható, de néha két vagy több van. A Crohn-betegség szinte kötelező megnyilvánulása, az ilyen repedések kíséretében, a perianális szövetek jelentős duzzanata. Ugyanakkor a duzzadt bőr körül az anus megszerzi a bíbor-kék árnyalatot. A kekszeket lassú és lassú regeneráció jellemzi. A nyálkahártya erős ödémája és fokozott összecsukása miatt ezek a fissors nem mindig könnyű azonosítani. Gyakran valódi longitudinális fekélyek, ritkán különböznek a szokásos fájdalmas anális repedésektől.
Súlyosabb esetekben a fekélyek olyan mértékben érnek el, hogy befolyásolják a belek és a szomszédos területek teljes anális részét, a nemi szervekig. Ezzel a nők reco-hüvelyi fistulas, tályogok a bartholinmirigyekben és a vulvitákban; A férfiaknak éles duzzanata van a scrotumnak. A folyamat behatolhat egy nyugodt-stabil extraforfikus szálba, az anális izmokba, és elpusztíthatja az egész sphincter zónát, amely egy kiterjedt óra képződéséhez. A végbél tipikus hangjai, amelyek a periatív és szedánistákkal újrahasznosított tályogok spontán vagy operatív nyílása következtében alakultak ki. A belső lyuk nemcsak a duzzadt vonal közelében lokalizálhatók, mivel általában más etiológiát swashing, de sok proximális. Gyakrabban vannak több fistulas, különböző mozdulatokkal.
Az ökölösök viszonylag lassú áramlása Crohn-betegségben. A betegek panaszkodnak a kis elosztásokból a fisztula lyukából és a környező bőr ödémájából. A fájdalom jellemző hiánya hosszú ideig. A fistula mentén tapintó tömítések általában nem figyeltek meg.
A bakteriológiai vizsgálata detishes elválasztott végbél szenvedő személyek Crohn-betegség, a bél botok, Protea, strepto- és staphylococcis gyakran.
A belek fertőzése a korona betegség alatt
Az utóbbi években ez a Crohn-betegség egy félelmetes szövődménye, beleértve a vastagbél tenyésztését is. Ugyanakkor, a Crohn-betegség, a perforáció egy szabad hasüregbe, különösen a vékonybélben, ritkán történik. Az irodalom egy kicsit több száz ilyen esetet ír le. A fedezett perforációk kialakulására jellemző, mivel a korona betegségével végzett gyulladásos folyamat általában a bélfalak összes rétegére terjed ki, beleértve a serous (vizes, savó) burkolatát is.
Serozit (Serous Shells gyulladása), viszont hozzájárul a szomszédos szervekkel vagy mirigyekkel való tapadás kialakulásához. Ezért a mély lejtős fekélyek áthatolnak a bélfal teljes vastagságán keresztül, vezetnek a tályogok és az ökölök képződéséhez a közeli szervekkel, és nem szabad perforációt. Bizonyos esetekben a vastagbél lyukasztása szintén hozzájárul az olyan tályogok kialakulásához, amelyek még a medencei csontokon is eloszthatók. Az akut osteomyelitis főbetegségéhez való csatlakozás a klinikai tüneteket változtatja meg; A magas láz és a súlyos általános állapotú lobbyban, súlyos fájdalmak és szöveti ödéma az érintett csontok területén keletkezik. Néha a tályog a csípőízületbe kerül, ami szeptikus arthritishez vezet.
A perforáció diagnosztikája a betegeknél, hosszú ideig kezelt kortikoszteroid hormonok, amelyek maszkolják a komplikáció jeleit. Úgy vélik, hogy a hormonok maguk nem vezetnek a bélfal elrendezéséhez, de számos tünet gyengülése miatt először a láz és a tachycardia félrevezető az orvosnak a bonyolultság jelenlétéhez viszonyítva. Ennek eredményeként létrejött a késedelem veszélye a működési beavatkozással.
Az alapul szolgáló betegség időtartama és a vastagbél lyukasztó falak kialakulása közötti kapcsolat hiánya. Néha ez a szövődmény már a folyamat korai szakaszában történik, de gyakran megfigyelték a személyeknél, akiknek sok éve a Krone-kórban szenved.
A komplikáció időszerű diagnosztizálása néha nehéz. A szerzők véleményei a korona betegsége során a hatalmas vérzés gyakoriságáról származó vélemények eltérnek, mivel általában az elveszett vér mennyisége a szemre becsülhető. Azonban, az ismételt, még nem túl bőséges vérveszteség, anémia alakulhat ki, meglehetősen nehéz kezelni. Csak egy kis számú beteg hirtelen következik be olyan erős intesztinális vérzésben, hogy a konzervatív kezelés néhány intézkedése nem elegendő, és sürgős műtétet kell igénybe vennie. Ezekben az esetekben a masszív vérzés mélyfokozásnak köszönhető, amely megsemmisíti a nagy erek falait.
Akut toxikus dilatáció a kettőspontban
A kettőspontos akut mérgező dilatáció (növekvő vagy bővülés) nemcsak nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásban, hanem a Crohn-betegségben is előfordulhat, és a betegség legveszélyesebb szövődményeire utal.
Leggyakrabban a keresztirányú vastagbél akut bővülésnek van kitéve. Ilyen esetekben a jelentős változások általában találhatók, különösen az ödéma formájában, a léphajlítás területén. A keresztirányú vastagbél disztális részének a közeli (a közelben található) disztális részének szűkülése következtében részlege nagy mennyiségű gáz- és folyékony széklettömeget hozott létre, ami a bél terjeszkedését eredményezi, csodálkozott a gyulladásos folyamat. A keresztirányú vastagbél falai további nyújtása degeneratív változásokat okoz számukra, és végül csökkenti az izomfunkciót. Egyfajta ördögi kör alakul ki.
A vastagbél akut mérgező dilatációjának előrejelzése nagyon komoly. A komplikációk fejlesztésének minden szakaszában veszélyezteti a vastagbél élesen módosított falának perforációinak előfordulását. A vastagbél toxikus dilatációjára szolgáló perforációt a betegek súlyos közös állapotával lehet elfedni.
A szövődmény időszerű diagnosztizálására a röntgensugár-szabályozást végre kell hajtani (hasi reprodukálható röntgenfelvételek). A vastagbél akut toxikus dilatációjú betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük. A konzervatív terápia vagy a gyanús perforáció hatásának hiányában sürgős műtét látható. Habár az akut expanziós gyakrabban figyelhető meg a keresztirányú vastagbél, perforáció lehet lokalizálva más részein a bélrendszerben, például egy szigmoid bél.
A Crohn-betegség gyakori és súlyos szövődményei közé tartoznak a szűkületek, t. E. Ellenáll a finom, vastagbél és a végbél. A szűkületek egyszeri vagy többszörösek lehetnek, és az utóbbi esetekben a normál nyálkahártya többé-kevésbé kiterjedt területére oszlik.
A betegség koronájának megsemmisítése, a béltartalom tünetmentes és áthaladása előfordul, akadálytalanul, nyilvánvalóan a vastagbél-osztályok felett található falak izomrétegeinek kompenzációs hipertrófiájának köszönhetően. A krónikus bél-elzáródás tünetei azonban végül megjelenhetnek, különösen akkor, ha az ileum végosztályának szigorításait lokalizálják. Erős gravatációs fájdalom a gyomorban, hányás, széklet késleltetés és gázok jelennek meg. A bél duzzanatával együtt, az ütőhangszeres kondicionálás magas timpánit, láthatóvá válik a perisztalizmusukhoz. A röntgensugár-vizsgálat ugyanakkor tárolja a vízszintes folyadékszinteket a belekben (tálak).
Kivonják a gyulladásos szűkületeket a rosszindulatú gut tumorokkal kapcsolatban kialakított szűkösségekből, meglehetősen nehéz. A végbélben lévő szűkületek lokalizálásakor néha differenciálódhatnak egy ujjkutatással. A szűkület gyulladásos eredete esetén kevésbé sűrű, és néhány ellenállást leküzd, általában az ujját be lehet vezetni a végbélbe. Bizonyos esetekben azonban olyan nehézek, hogy a szövet szövettani vizsgálata lehetővé teszi a végbél rák kiküszöbölését.
Ha a szűkület lokalizálódik a vastagbélben, akkor a jóindulatú és rosszindulatú természet közötti különbség csak radiográfiai vizsgálathoz telepíthető. Az esetek tekintetében a vastagbélrák kiküszöbölése érdekében az érintett terület laparotómiáját és biopsziáját kell előállítani.
