«Legionnae-betegség» vagy Legionell Pneumonia - A betegség meglehetősen súlyos, és végül véget érhet. Ennek a betegségnek a kezelése az időnkben meglehetősen hatékony, de a diagnózis, az alas, bizonyos nehézségeket mutat.
Tartalom
A közelmúltban jelentős változások történtek a bronchopulmonáris betegségek szerkezetében. Így a klasszikus pneumococcus pneumonia az esetek kevesebb mint felében fordul elő, de az úgynevezett egyre inkább megjelölve van «Atipikus tüdőgyulladás», A kórokozók Mycoplazma, Chlamydia és Legionell. Ezek a káros baktériumok hosszú távú aktivitásra képesek a légzőrendszer epitélium sejtjeiben, hozzájárulva a gyulladásos folyamat elhúzódó és ismétlődő (ismétlődő) áramlásához a tüdőben. Ezenkívül a kemping intracelluláris, ezek a mikroorganizmusok a legtöbb esetben érzéketlenek a hagyományos antibiotikum terápiára.Sajnos, hogy ezeket a betegségeket az akut időszakban meglehetősen nehéz. Az első lépés ebben az irányban a pneumonia differenciálódása (különbség) a tipikus és atipikus (amelyhez a legionelluláris pneumonia tartozik). Fontos tudni, hogy a tipikus tüdőgyulladás klasszikus tünetei: az akut fejlődött láz hidegrázással, fájdalmat az oldalán és a köhögés nedves. A vérvizsgálatokhoz jellemző: leukocytosis neutropil kijelzőkkel és egy leukocitikus képlet-eltolódás balra, gyorsított ESO (eritrocita üledékezési arány). A diagnózist a röntgensugarak igazolják, ha a tüdő infiltráló változásait észleli. Atipikus tüdőgyulladás (különösen és «Legionnae-betegség»), Éppen ellenkezőleg, gyakrabban kezdődik egy orrfolyás, remegés, fájdalom az izmokban és az általános gyengeséggel szemben a mérsékelt hőmérséklet-reakció hátterében, és emlékeztet hidegre. Ugyanakkor az ellenőrzési és laboratóriumi felmérések eredményei nagyon kevés informatívak, míg a radiográfiai változások kifejeződnek és tartósok.
A betegség okozati tényezője - Ligionella Pneumophila 1976-ban nyitva tart., Philadelphia után a Legionnaires kongresszusában (veteránok, akik indokitban harcoltak) 221 résztvevővel esett beteg 220, és 30 esetben az eredmény halálos volt. A 90-es években kitörések «Legionnaires betegségei» Grúziában és a balti államokban is rögzítették. Morbiditás «Legionnae-betegség» 1,5% és 15% -a tüdőgyulladás. A fertőzésre való hajlam több mint 70%. Minden beteg, de gyakrabban öreg férfiak és gyerekek.
A Legionella legfeljebb 3 μm-es gramm-negatív pálcát tartalmaz, miután flagella. A baktériumok természetes élőhelyének helye az édesvíz, az emberi test a Legionellez biológiai ösménnyel járó oktatója. Ez utóbbi megkérdőjelezte a fertőzés közvetlen átvitelét az embertől személyre. Logaionelize Transfer Paths - többnyire belélegzett, szezonalitás - nyári-ősz. Az előfordulás a vízrendszerek szekvenciájához kapcsolódik. Csoportos járványok lehetségesek, ha a nyitott tartályok közelében lévő szálláshelyek, a medencék látogatása, a légkondicionáló, a légkondicionáló, a légkondicionáló, a kényszeres szellőzőrendszerek (metró, vasútállomások, repülőterek, áruházak stb.). Így a Legionellez az iparosodott országok nagyvárosi betegsége.
Az inkubációs időszak időtartama több óra és 11 nap között van. A betegség az első naptól kezdve kezdődik, az első napok, az étvágytalanság, a makacs fejfájás, a hasmenés, míg a légutak tünetei általában hiányoznak. A foreshadowing betegség rövid időtartama után a hidegrázás a testhőmérséklet növelésével, a száraz fájdalmas köhögéssel és a légszomjával jelenik meg. A betegek egy része panaszkodik a hézag, az ízületi fájdalom és az izmok. Súlyos esetekben a pszichoneurológiai rendellenességek élvonalban vannak: gátlás, dezorientáció, értelmetlen, hallucinációk, a tudat megsértése. A vizsgálat során a relatív bradycardia-t gyakran - lymphadenitis. A tünetek rugalmatlansága ellenére radiográfia, masszív infiltrátumok találhatók (felhalmozódnak a sejtelemek testének szöveteiben, vér- és nyirokeverékkel), amelynek jellemzője gyenge korlátozások, «Elhomályosít» Körvonal. Gyakran érzékeli a pleurális effúziót (a folyadék felhalmozódása a pleurális üregben), lehetséges a gyulladásos folyamatot a második tüdő sérülésével. A vérelemzés során a neutrofilezisekkel és a limfilezissel mérsékelt leukocitózis jól látható, jelentősen felgyorsult ESO (eritrocita üledékezési arány). B A vizeletelemzés fehérje és vörösvérsejtek megjelenése. A biokémiai vérvizsgálattal jellemző, hiponatrémia (csökkentett nátrium-ion koncentráció), hyperbilirubinaemia (emelkedett biilirubin képződés), fokozott enzimaktivitás - alkalikus foszfatáz és aminotranszferáz.
Az atipikus tüdőgyulladás meghatározása nem könnyű, és a Legionelle nem kivétel. A sputum betegségének okozószerének bakteriológiai kibocsátása, és speciális környezetet igényel, és a módszer érzékenysége alacsony. Serológiailag (diagnosztikai módszer az antigénreakció alapján – Antitest) Az átruházott Legionell fertőzést csak az antitest titer növekedésével diagnosztizálhatja. A mi esetünk leginkább tájékoztatója az Antigen L azonosítása. Pneumofila módszer immunofermentalis analiza, érzékeny, amely 80%, és a specifitás - 94%. Az antibiotikum-terápia kezdetétől számított 4-6 nap elteltével azonban az antigén meghatározása lehetetlenné válik.
Annak ellenére, hogy nehézségekbe ütközik az atipikus pneumoniák (beleértve a Legionell) diagnosztizálását, a terápia meglehetősen hatékony. Használjon antibiotikumokat könnyedén áthatolva a sejtfalon, és olyan nagy intracelluláris koncentrációkat hoz létre, amelyek elnyomják a kórokozók atipikus tüdőgyulladás, beleértve a Legionell-t is. Ezek makrolidcsoportok (eritromicin, spiramicin, klaritromicin, azitromicin stb.).), tetraciklinek (doxiciklin), fluorokinolonok (ciprofloxacin, offloxacin) és rifampicin. A makrolidokat úgy tekintik, hogy megválasztották, amelyek biztonságosak a gyermekek kezelésében, terhes és szoptató nőknél a tetraciklesek és a fluorokinolonokhoz képest.
A makrolidfertőzés súlyos áramlása esetén intravénásan magas dózisokban (eritromicin 4 g / nap), majd orális adagolásra (tabletták formájában). Nem nagy pályával az antibiotikumok azonnal előírják a közepes terápiás dózisokban: eritromicin 250-500 mg-os - 4-szer / nap (klaritromicin 250 mg 2-szer / nap). A lewyonelluláris pneumonia erytromicin kombinált terápiája rifampicinnal kombinálva. Az antibiotikumok időtartama - 2 hét, mivel rövidebb kurzus a fertőzés ismétlődésének kockázata (ismétlés). Egy rövid kurzus csak azitromicin-t írható elő, amely a hatóanyagnak a szervezetben (felhalmozódott), és ismétlődő terápiás hatással van.
Nem kell elfelejtenie, hogy a legionell vagy «Legionnae-betegség» a tüdők, az idegrendszer, a gyomor-bélrendszeri traktus károsodásával jellemezhető. A betegség előrejelzése elég komoly, a diagnózis összetett. Azonban gyaníthatóan a Legionell Pneumonia koncentrálhat «Atipizmus» (nem fájdalom) betegség. A diagnosztika segítése szintén gondosan gyűjtött információkat a betegről és betegségeiről a múltban. Telepítés a pneumonia atipikus áramlásában, t.E. A Legionellez diagnosztizálása - A megfelelő antibiotikus terápia hozzárendelése nélkül következik be. A kezelés hatékonyságának ellenőrzése, fontos tudni, hogy a Legionell Pneumonia helyreállítása jelentősen a radiográfiai kép normalizálásának folyamata előtt áll, az utóbbi több hétig és akár hónapokban is késleltethető.
