Gallgamed betegség (LCB) a széles körű betegségek számára utal. A golyós névbetegség tünetmentes lehet (T.N. A HCB látens formája), de mindig a patológiás folyamat hirtelen súlyos szövődménye fenyeget, ezért olyan fontos, hogy észlelje a HCR-t időben.
Tartalom
Diagnosztika
Gallgamed betegség (LCB) a széles körű betegségek számára utal. A hasüreg krónikus betegségei közötti sebészeti kórházakban a HCRS-ben szenvedő betegek első helyet foglalnak el. A gazdaságilag fejlett Európában és Észak-Amerikában a háború utáni időszakban jelentősen nőtt a HCB-ben szenvedő betegek száma. Ezt bizonyítja a sebészek által végzett műveletek száma – Például több mint 500 000 choleCystectomiumot tartanak évente az Egyesült Államokban. Országunkban a HCB magas előfordulási gyakoriságát is megjegyezzük, és minden egyes évtizedben a betegek száma kettős. Ez a betegség helyesen fontolja meg “A század betegsége van” és “Jóléti betegség”, Figyelembe véve a fejlődés azonnali összekapcsolását a táplálkozás jellegével.
Az elmúlt három évtizedben jelentős sikert értek el a HCB diagnosztizálásának és kezelésének problémáinak megoldásában, sok szempontból az orvosi berendezések és az alapvető tudományok fejlődésének előrehaladásának köszönhetően. Az orvosi gyakorlat ezen eredményeinek köszönhetően hatékony diagnosztikai módszerek jelennek meg: ultrahangvizsgálat (ultrahang), számított tomográfia, mágneses nukleáris tomográfia, közvetlen ellentétes módszerek az epeutak. Ezzel együtt olyan kutatási módszerek, mint például az orális kolekisztográfia és az intravénás chopper nem veszítette el fontosságát. A nyitott kolecistektómia segítségével hagyományos kezelésre, laparoszkópos beavatkozás módszerei és kisüzemi műveletek egy minidostípusból készültek. Ráadásul az orvosok rendelkezésére állnak az orvosok rendelkezésére, a kábítószer-feloldódás és az extracorporalealis zúzó kövek. A diagnosztikai és terápiás módszerek széles választéka vezetett a stratégia és a taktika felülvizsgálatához a táblán. Természetesen minden egyes ütemben külön volt optimalizálni a diagnosztikai kutatás és a kezelési módszer kiválasztását.
Az igény, hogy szállít egy beteget a HCRS diktálják nemcsak a feltörekvő epeúti fenékárkából, hanem a veszély súlyos szövődmények (akut epehólyag-gyulladás, mechanikai sárgaság, romboló hasnyálmirigy-gyulladás, stb.), amely sürgős műtétet igényelhet, és az alapul szolgáló betegség hosszú távú folyamata, az epehólyagrák fejlesztése. Ezért a kezelést mindkét tüneti HCB-vel rendelkező betegnek kell alávetni, és egy késleltetés-szivárgó formában, amelyben mindig a patológiai folyamat hirtelen súlyos szövődménye van. A páciens egy bizonyos kezelési módjának ajánlása a fizikai állapotának értékelésén, a betegség jellegének, az epevezetékek (kövek, szűkületek). A szükséges információkat számos instrumentális és laboratóriumi kutatás segítségével lehet elérni.
Ultrahangos eljárás
Fő módszer a táblák diagnosztizálásához. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy meghatározza: a kövek jelenlétét a nyüzsgő buborékban, mennyisége és mérete, teljes kötet, és amely fontos, a kvalitatív összetétele a konkrétok; Az epehólyag helyét, méretét és alakját, falának vastagságát és egy szűkület jelenlétét, a gyulladásos infiltratív változások mértékét; A májkosár átmérője és a kövek jelenléte. A koleretikus reggeli használatával a funkcionális ultrahang egy változata lehetővé teszi az epehólyag összehúzódási és evakuátor funkciójának értékelését.
Orális cholecystyography
Az epehólyag röntgen-kontrasztos kutatási módja, a jódtartalmú gyógyszerek orális bevitelén alapulva. Használata megfelelő olyan esetekben, amikor pontos adatokat kell tartalmaznia az epehólyag funkcionális állapotáról, a konkrétok röntgen-átvitelére és a meszesedés mértékének mértékére. Ez az információ rendkívül fontos a litolitikus terápiában szenvedő betegek kiválasztásához és az extracorporalis lithotripsy (ECLT). A módszer egyik hátránya az, hogy a kontrasztos epevezetékek lehetetlensége, amelynek állapota minden esetben, kivétel nélkül tudnia kell, ha a beteg előírja a kezelést.
Intravénás chopper
A kontrasztoldat intravénás beadása alapján a módszer lehetővé teszi, hogy nemcsak az epehólyag, hanem az extrahepatic epevisek is világos képet kapjon. Ez a körülmény rendkívül fontos az epevezetékek kövek kimutatásához, meghatározva a terjeszkedés vagy szűkítés mértékét. A csontvezetékek kolangiogramok kimutatása az epevezetékek egyenletes terjeszkedésének kolangiográfiáján, a bélben lévő epe rendellenességének közvetett jele, és ebben az esetben további kutatás szükséges az epe hipertónia okának azonosításához. Az intravénás chopper elvégzése abszolút azokban az esetekben, amikor a gyanú keletkezik az epevezetékek kísérő vereségéhez. A kövek és a szűkületek jelenléte. A gyanúk eltávolításához az endoszkópos retrográd kolangiopancopanás (ERCP) használatát igénybe veheti. De a diagnosztikai módszerhez képest az intravénás chopper szelíd és kevésbé veszélyes módszer, amely nem jellemző az életveszélyes szövődményekre.
Hepatobiloscintigraphy
A radioizotóp kutatási módszerek számára utal, amelyek a radiofarmakológiai mozgalom gamma-kamrájának segítségével lajstromoznak a májsejteken és a gallonokon keresztül. A májsejtek radiofarmaktoriájának kiemelésének normál mutatói, annak mozgása és evakuálása az epevezetékekből megbízhatóan jelzi a bélben lévő epe rendellenességének hiányát. Ha lassítja a radiofarmám előkészítésének sebességét az extrahepatikus bikákra, és a duodenum lumenbe való felszabadulásának késedelme, akkor gyaníthatóan gyanítható a konszolidáció vagy a szűkületek jelenlétének. E kétségek megoldásához röntgensugár-érzékeny vizsgálatok (intravénás chopper, ERCP vagy intraoperative chopper) szükségesek. A hepatobiloscintigraphy (GBSG) módszere lehetővé teszi az epehólyag és a májsejtek funkcionális állapotának értékelését, amely különösen fontos, ha a krónikus hepatitis betegének gyanúja van. A kis invazivitás, a magas gyárthatósági és informativitás alapja a GBSG használatának alapja a nem megfelelő HCR minden esetben, amikor a páciens receptjét a nem hatékony vagy működési mód szerinti kezelésre vonatkozó előírás pozitív megoldás. Az epevezeték funkcionális állapotának normál indikátorai A GBSG adatok szerint lehetővé teszik a szigetelt kolekoszektómiában szenvedő betegeket, és nem igényelnek röntgensugár-érzékeny vizsgálatokat mind a műveletek előtt, mind az alatt.
Vér biokémiai vizsgálat
Meg kell becsülni a máj funkcionális állapotát és a lipid-anyagcserét jellemzőit. Biokémiai analízisben határozza meg a bilirubin (közvetlen és közvetett frakció), az alanin és aszpartaminotranszferáz, alkalikus foszfatáz, koleszterin és trigliceridek szintjét. A bilirubin szintjének normál mutatói és a fő májenzimek aktivitása jelzi a hepatociták aktív gyulladásos folyamatának hiányát. A plazma koleszterin és a trigliceridek kimutatott magas szintje a betegség viszonyát a lipid anyagcsere megsértésével jelzi. Ezt a tényt nagy jelentőségűnek kell tekinteni, mivel a javasolt alapkezelés mellett hypercholesterolémiában szenvedő betegek hipercholeszterolémiás terápiát kell végrehajtaniuk, amelynek célja a kőképződés megismétlődésének megakadályozása.
