A három hengerelt szelep a jobb atrium és a kamr között helyezkedik el, és megakadályozza a vér visszafordítását a csökkentés során. A háromszálú szelep elégtelensége vagy stenosisja esetén a vér visszatér a jobb atriahoz. A hibák diagnosztizálásának fő módja ultrahang.
Tartalom
A jobb átrium és a szív jobb kamrája között van egy tricuspid vagy három hengerelt szelep. A diastole (relaxáció fázisa) és az atrocadikus nyíláson keresztül nyílik meg, amely a szelepre korlátozódik, a fázis diasztol vénás vér a jobb atrium szabadon belép a jobb kamraba. A szisztolékban (fáziscsökkentés), a szelep zárja, és megakadályozza, hogy a jobb kamrából a jobb kamra a jobb kamra a jobb átriumba kerüljön. A jobb kamra minden vért megérkezik a pulmonalis artériába, és tovább a tüdőbe.
A háromoldalú szelep meghibásodása
Az elégtelenség esetén a háromoldalú szelep nem teljesen lezárult, a jobb atria bejárata nem teljesen mászik. Ennek eredményeként a vér jobb kamrájából származó vér része a jobb atria-ba.
A háromszemcsés szelep elégtelensége kétféle:
- Abszolút
- relatív
A három hengerelt szelep abszolút hiánya reumatikus és más szelep elváltozásokkal történik, amikor a szelepszárnyakat hegek változtatják meg, és nem végezheti el a funkciójukat.
A relatív szelep meghibásodása akkor fordul elő, amikor a szelepgyűrűt a jobb kamra dilatációja (bővítése) okozta a kardiomiopathia és a jobb kamra izmainak egyéb elváltozásai miatt.
A háromszemcsés szelep elégtelensége esetén a systole jobb kamerájából származó vért belép a jobb átriumba. Kezdetben a jobb atrium a hipertrófia, amely megnöveli a megnövekedett terhelést, de hamarosan dekompenzáció történik, és az átrium izom feszült, a jobb atrium növekszik a méretben. A diasztolási időszak alatt nagyobb mennyiségű vért a SSERVIA-ból, amely viszont kamrai hipertrófiához vezet, majd a jobb kamrai szív dekompenzációjához, bővítéséhez és megsértéséhez. A jobb kamra többé nem szivattyúzhat az összes vért egy nagy vérkeringés körből, és egy nagy keringési körben fordul elő. Evenkers jelenik meg, fokozott vénás nyomás, vénás duzzanat a nyakon, megnövekedett máj, folyadék felhalmozódása hasi - ascites. Ennek a szívelégtelenségnek a specifikus tünetei.
Diagnosztikai szelep diagnosztikai módszerek
A hallgatás során a szisztolés zaj észlelhető, növekszik belélegezve. De ez a zaj az egyértelmű, gyakran eltűnik. A szívelégtelenséghez való csatlakozással a betegek stagnálás jelei egy nagy keringési körben - az alsó végtagok duzzanata. Az elektrokardiogramon a jobb atrium és a jobb kamera növelésének jelei. A röntgenfelvételen - a jobb átrium jelentős növekedése, a jobb kamra kisebb mértékben. Echokardiográfiai vizsgálat esetén a vágószelep szárnyainak tömítésének jelei vannak, és a jobb kamra jobbra fordított véráramlásának a jobb atria. Ugyanakkor meghatározzuk a regurgitáció mértékét (a vér fordított áramát), ami fontos a sebészeti kezelés bizonyságának meghatározásában. A regurgitáció mértékétől függően meghatározzák a három kockázatú szelep hiányának 3 fokos hiányát.
A trilaterális szelep hiányának módosítása
A trilaterális szelep elégtelenségének sebészeti kezelését 2 és 3 fokos hiba esetén végezzük. Az első fokozat szerint a művelet általában nem történik meg. A három hengerelt szelep protetikája ritkán termel. Csak durva szelep változik, ha a helyreállítás lehetetlen. Jellemzően műanyag műveleteket termel a szelepen. A szelep varrása, néha három szárny alakú, a kötőszövet gyűrű műanyag, amelyhez a szelep csatlakoztatva van, merev referencia gyűrűvel történik.
Egy tritonszelep stenosisja
A három kockázatú szelep stenosisja a szív, a szív belső héjának, a szifilisz belső héjának más fertőző betegségeinek kialakulása. A hegek a szelepen vannak kialakítva, a szelepszárny egymáshoz nőnek, vagy alacsonyan felemelkednek. Az ilyen szárnyak nem képesek teljesen kinyílni a diasztolába, és az atrocadikus nyílás szűkítése alakul ki. A jobb kamra bejáratainak szűkítése megnehezíti és lelassítja a jobb atrium ürítését. Nyomás az átriumban nő. Pitvarizom első hipertrófia, de hamarosan dekompenzáció történik, és a jobb pitvar feszült, a belső üreg növekszik. A nagy vénákból származó vértnek nincs ideje szivattyúzni és előfordul egy nagy körkörben (duzzanat, májnövekedés, ascites - a folyadék felhalmozódása a hasüregben).
A betegnek a légszomj megszilárdulása a gyakorlat során, a gyors fáradtság, a jobb hipochondrium fájdalma, a megfelelő hipochondrium (máj régió) súlyossága. Később vannak ödéma a lábakon, a hasfogat növekedése. A nyakon észreveheti a vénák fodrozódását.
Diagnosztikai diagnosztika kezelési diagnosztikai szelep
Amikor hallgatja a diasztolés zajt a szegycsont alján. Néha meghallgathatja a háromoldalú szelep megnyitását. A retietogramon a jobb atrium és a felső üreges véna árnyékában van. Az elektrokardiogramon vannak jelei a jobb átrium növelésének és a jobb kamra gyengén megszórott növekedésének. Echokardiográfiai vizsgálat esetén a trimbikus szelepszárnyak tömítése és a jobb pitvari és kamrai nyílás szűkítése, a jobb pitvar méretének jelentős növekedése.
A betegség kezelése
Ebben az esetben a dekompenzáció nagyon gyorsan bekövetkezik, így a három kockázatú szelep stenózisának kimutatása a sebészeti kezelésre való utalás, különösen akkor, ha már a vérkeringés nagy forgalombájában már létezik stagnálás jelei. A legtöbb esetben egy nyitott tricuspid commissurotómiát állítanak elő. Ugyanakkor a három hengerelt szelep menetes szárnyai törtek vagy boncolnak. A kötőszövetgyűrű műanyaga, amelyhez a szelep csatlakoztatva van. Csak akkor, ha a szelepek károsodása durva, és lehetetlen megjavítani, a három hengerelt szelep protetikája.
