A szívbetegséggel rendelkező terhes nők száma nemrég nőtt. Ehhez a betegségekhez tartozik a szívhibák. A szívbetegség diagnosztizálására és kezelésére szolgáló módszerek javításának köszönhetően sok «Szív», Korábban a meddőségre ítélték, lehetőséget kaptak arra, hogy elviseljék és szüljenek egy gyermeknek.
Tartalom
A szívbetegség fogalma
A szív normál működése nagymértékben függ a szelepberendezés működésétől. A szív hibái elsősorban a szívszelepek munkájának megsértése, a szívkamrák és a szív és a nagy edények között a szívkamrák közötti munkák megsértése; a szelepek helyes működése vérkeringést biztosít).
A Heart PULK a szelephiány formájában nyilvánul meg (szelepszárnyak, amelyek nem közel vannak a végéhez, és a reverz véráramlás következik be), vagy a lyuk stenosisja (szűkítése), amikor a véráramlás létrejön. Gyakran stenosis és elégtelenség alakul ki egy szelepen (az úgynevezett kombinált adó). Ezenkívül vannak olyan esetek, amikor a hibák két vagy több szelepet érintenek - a szokásos, hogy a szív kombinált hibájának nevezik.
Amikor a szívbetegség, a vérkeringés megtört. Ez különösen veszélyes terhesség alatt, amikor a kardiovaszkuláris rendszer terhelése nő.
A szívhibák veleszületettek és megszerzettek. Szinte minden szerzett szívhibák a reumatizmus ellen fejlődnek, a terhesség alatt előfordulhatnak (a terhes nők terhes nők súlyosbodása leggyakrabban az első három és a terhesség utolsó két hónapjában megfigyelhető). Leggyakrabban a rheumatizmus hátterében a mitrális kombinált hibái (a bal pitvari és bal kamrai) szelepek közötti kombinált hibái fejlődnek, kevésbé gyakran - az aorta szelepek. A leggyakoribb és komolyabb alelnök (azaz a kétszívű szívszelep lyukának szűkítése).
A szívhibák diagnosztikája
Jelenleg a diagnosztikai módszerek széles arzenálja és a reumaizmus kezelése van. A reumatizmusban szenvedők, különösen fontosak a terhesség megtervezése. A terhesség folyamán kedvező előrejelzés lehetséges, ha az inaktív reumás folyamat hátterével szemben áll.
A modern orvostudomány meglehetősen hatékony technikákkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a terhesség és a szüléshez kapcsolódó kockázati kockázatok kiszámítását a szívhibákkal rendelkező nőknél. Segítségükkel az orvosok segítenek egy nőnek, hogy meghatározzák az optimális időt, hogy elképzeljék vagy megoldják a nem tervezett terhesség sorsát.
A szív- és érrendszeri rendszer szívbetegségének feltételeinek becslésére szolgáló legfontosabb módszerek a szív ultrahangja - echokardiográfia. Ártalmatlan, és objektíven felmérheti az üregek, szelepek és a szívnyílások állapotát. Egy kiegészítő szerepet diagnosztizálására szívdefektusoktól játssza elektrokardiográfiás (ECG - grafikai regisztrációs elektromos aktivitásának a szív), phonocardiography (FKG - grafikus regisztrációs szív hang jelenségek) és Doppler (ultrahang, amely lehetővé teszi, hogy értékeljük a véráramlás).
Jelenleg a lehetőséget, hogy sok nőt szüljenek, akik szívműtéten mentek keresztül. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak szabályként 1 év. Ezért, az egyik egy év után meg lehet tervezni a terhesség - természetesen nincs ellenjavallat (kedvezőtlen a művelet eredményét, a betegségek kialakulásában nehezítő műtét utáni rehabilitáció, és csökkenti a hatását a művelet). Túl könnyű emlékeztetni arra, hogy a terhesség lehetőségét és a szülés elengedhetetlenségét a terhesség előtt külön kell megoldani a nő általános állapotától, a betegség természetétől függően, a működtetés súlyosságát.Ns. A beteg átfogó vizsgálata után az orvos megadhat egy bizonyos következtetést.
Azonban, ha a műtéti (vagy terápiás) kezelés utáni nő állapotát stabilizálják, a szív növekvő terhelésének hátterében a terhesség növeli a főbetegség megismétlődésének kockázatát (a korábban kompenzált adó dompenzálható) - ez egy másik érvel, amelynek szüksége van az orvossal és az orvosi megfigyeléssel való konzultáció szükségességére, még akkor is, ha maga a nő úgy tűnik, hogy ő egészséges és teljes erők.
Súlyos szívhibák vannak, amelyek jelentős keringési rendellenességekkel rendelkeznek (a pulmonalis artéria szája, a Tetrad Fallo, az aorta és mások együttzése .), amelyek jelenlétében olyan drámai rendellenességeket alakíthat ki a szív- és érrendszeri rendellenességek, amelyek 40-70% -ban egy terhes nő halálához vezetnek, így ezekkel a szellességekkel szemben a terhesség ellenjavallt. Az ilyen szeletek öröklődhetnek, és a betegségnek a gyermeknek történő továbbításának valószínűségét minden esetben határozzák meg.
Általában a jövőbeni anya és a gyermek előrejelzése a rosszabb, a kiejtett keringési zavar és a reumás folyamat aktivitása. Súlyos szívelégtelenség és nagyfokú aktivitás a reumás folyamat, a terhesség ellenjavallt. A terhesség kérdését azonban a beteg és az orvos minden esetben egyénileg megoldja.
A szívhibák terhességének jellemzői
A terhesség alatt a kardiovaszkuláris rendszer terhelése jelentősen nő. A terhesség második trimeszterének végére a vérkeringési sebesség közel 80% -kal nő. A keringő vér térfogata is növekszik (30-50% -kal a terhesség nyolcadik hónapjához). Ez érthető - végül is, a magzat vérárama a szülő keringési rendszerhez csatlakozik. Az egészséges szívvel rendelkező terhes nők egyharmadának egyharmada, a szívritmus (aritmiák) és a szívszelepek munkája, mit kell beszélni a szívhibákkal rendelkező nőkről.
Szükség esetén a szívhibákkal végzett kábítószer-kezelés az egész terhesség alatt történik. A kezelés célja a vérkeringés normalizálása és a szokásos körülmények kialakítása a magzat fejlődéséhez. Szívglikozidok, anticeriotic termékek, vizelethajtó, értágítók, antiagregants és antikoagulánsok használnak (olyan eszköz, amely megakadályozza a véralvadást és a trombusképződés). A kábítószerek kinevezésének kérdése és adagjaik külön-külön, a terhesség időtartamával és a keringési rendellenességek súlyosságával összhangban. A terápia hatástalanságában a műtéti kezelésre, lehetőleg a terhesség 18-26 hetében.
A terhesség alatt a kardiotokográfiát (a magzati szív ultrahangját) rendszeresen végezzük. A dopplográfia segítségével a méh-placenta és a magzati (gyümölcs) véráramlást vizsgálták a magzat hipoxia (oxigén éhezésének) megszüntetésére. Természetesen az anya szívének állapotának állandó irányítása történik.
Gyakran előfordul, hogy még a kezdetben kompenzált fordítva a terhesség alatt, komplikációk lehetségesek, így minden várandós, szenvednek szívbetegségben, akkor legalább háromszor terhesség alatt át kell vizsgálni a kardiológia.
Az első alkalommal - legfeljebb 12 hetes terhesség időtartama, amikor gondos kardiológiai és szükség esetén reumatológiai, felmérések, a terhesség kérdése megoldódott. A második alkalommal - a 28-22 hét közötti időszakban, amikor a nő szívének terhelése különösen nagy, és nagyon fontos, hogy megelőző kezelést végezzen. Végtére is, a szív nagy terhelése ebben az időben fejlődhet:
- Krónikus szívelégtelenség, amelyet a fáradtság, az ödéma, a légszomj, a megnövekedett máj jellemez
- Szív ritmus megsértése (arrhythmiák)
Ezek a szövődmények nemcsak a terhesség alatt, hanem a szülésen is előfordulhatnak, hanem a korai szülés utáni időszakban is. A gyermek számára az anyai vérkeringés ilyen megsértése az oxigén hiánya (hipoxi) hiányzik. Ha nem fogadja el az időszerű intézkedéseket, akkor a méhen belüli fejlődés késedelme megfigyelhető, a magzat elégtelen testtömege (hypotrófia).
A harmadik kórházi kezelés 2 héttel a szállítás előtt történik. Jelenleg újra kardiológiai vizsgálatot végeznek, és kézi tervet készítünk, előkészületek.
