Melyek a harapások sebek? Melyek a veszélyek az egészségre ezek a sérülések? A sebek diagnosztizálása és kezelése.
Tartalom
A busting sebekről szóló fellebbezések meglehetősen gyakoriak a járóbeteg-sebészeti gyakorlatban. Az elágazó sebek általában szennyezett különböző mikroorganizmusok, ami oda vezethet, hogy egy fertőző folyamat, és hiányában az orvosi ellátás, a fejlesztés egy ilyen komplikációk, mint helyi tályog, osteomyelitis, szeptikus arthritis, agyhártyagyulladás, a távoli tályogok és szepszis. A fertőzés a legnehezebb az immunhiányos állapotokban szenvedő betegeknél.
Sebek Ukuusovból
Férfi. A személy harapása után egy személy fizikai erőszak során előfordulhat (például amikor az állkapocs ütése, a fogakkal megsérült bőr) és a szexuális kapcsolatok folyamatában (az úgynevezett «A szerelem harap»). A harapások elsősorban az ujjakon vagy karokon lokalizálódnak, kevésbé gyakran a nyak, a mellkas, a nemi szervek. A fogak csapása által okozott kefék kb. 30% -át mélykárosodás és a szalagok és a csontok fertőzésének kialakulása kísérte, különösen az orvosi ellátás későbbi (legkésőbb 24 órában). A baktériumokat, a szennyező sebeket Streptococcus, Staphylococcus aureus, homofilok spp., Fusobacterium spp., Bacteroidok és más anaerobas, valamint Eikenella Corrodens. A vírusokkal való fertőzést, például a hepatitis B vírust, a hepatitis C vírust és a HIV-t szignifikáns mértékben megfigyeljük.
Kutyák. A kutyacsípések után a sebek mikroflora állati adatüreg által szennyezettek, jellemzően az ilyen kórokozóknak, mint Pasteurella spp., Streptococcus, Staphylococcus, anaerob baktériumok, és az esetek 2-30% -ában a fertőzés kialakulása kíséri. Capnocytophaga Canimorsus, Gram-negatív bot, alkalmanként szennyező kutyus (és macska) harap, a potenciálisan halálos szeptikus szindróma gyors fejlődéséhez vezethet, különösen immunokompletten. A kóbor kutya harapásával meg kell emlékezni a rabies fertőzés lehetőségét.
Macskák. A macska harapások leggyakrabban a zúzó sebek által képviselve, ami megnehezíti a feldolgozást. A kár elsősorban a kéz és az alkarok lokalizálódnak, és 2/3 esetben a fertőzés kialakulását kíséri. Az esetek mintegy 75% -a fertőzés következik be Pasteurella SPP képviselői., Többek között a kórokozók között - aerob és anaerob mikroorganizmusok széles választéka. A macska vagy a karcolás helyszínén végzett karcolás betegség fordulhat elő. A fertőzést Bartonella Henselae nevezik, és az erythematous pápa előfordulása (általában a sérülés után 3-10 nap elteltével), a regionális lymphadenitis és az általános fertőzési tünetek. A betegség 2 hónap elteltével megengedett, azonban egyes esetekben a tüdőgyulladás, az encephalitis vagy a hepatitis kialakulása, ritkán bonyolult lehet.
Rágcsálók. A kis rágcsálók, például az egerek, a patkányok, a hörcsögök és a tengerimalacok harapása számos mikroorganizmus szennyezhető, beleértve a Pasteurella SPP képviselőit is. és Streptobacillus moniliformis (okok) «A patkány harapás tollasága»). A harapásfehérje valószínűleg fertőzéshez vezethet tífuszral vagy tularémiával.
Más állatok. A lovak, szamarak, sertések és juhok szuka fertőzhető az acinetobacillus spp képviselőivel., Pasteurella spp., Staphylococcus, Streptococcus és anaerob baktériumok. A staphylococcus aureus által megfogalmazott ferree harapások. A denevérek harapásával a veszettségeket továbbítják. A teve harapások a Pseudomonas SPP képviselői fertőzéséhez vezetnek., Staphylococcus és Streptococcusok, valamint a Clostridium Tetani. A majmok harapásait főként bakteriidok, fuzobacteriums, staphylococcus, streptococci és e.Withrodens. Herpes B (Herpesvirus simiae), kialakulásához vezető gyors progresszív encephalomyelitis, amely eléri a 70%, lehet továbbítani a Makak harapás.
A harapások diagnosztizálása és kezelése
A kezdeti kezelésben az anamnézist betakarítják (az állat harapása és kilátása), a bakteriológiai kutatás és a seb primer sebészeti feldolgozására szolgáló kenetek kerítése. A fertőzés szisztémás jelei jelenlétében a vér az aerob és anaerob kórokozók kimutatására is történik. A seumok talaj, növényi fragmensek vagy tavak, tavak, akváriumok, valamint immunhiányos állapotú betegek, bakteriológiai kutatások, mycobacteria és gomba. Amikor egy személy harap, szükség van a hepatitis B vírus és a HIV fertőzésre is. Más klinikai és instrumentális vizsgálatokat végzünk a jelzések (például radiográfia vagy ultrahang, a csont, az ízületek vagy az idegen test sebének jelenléte gyanús részvételével).
A sebkezelés sóoldattal vagy vízzel való mosással rejlik, sekély károsodás esetén antiszeptikumok (hidrogén-peroxid vagy poveney jód) használhatjuk. Az orosz Tudományos Akadémia könnyítése friss (kevesebb, mint 6 óra) feltételezhetően nem fertőzött folyamatok, valamint kozmetikumok (arcon). A seb késleltetett törése (3-5 nap elteltével) több mint 6-8 órás harapásban használható, a végtagok régiójában lokalizálódik, és a szövetek forganyai kíséretében.
A kórházi ellátás jelzései láz, szepszis, progresszív cellulit, expresszált ödéma vagy szövetkárosodás, végtagfüggvény elvesztése, a beteg immunhiányos állapota, valamint veszélyes fertőzések (például Herpesvirus simiae), amelyben a betegeket be kell tartani karantén.
A profilaktikus antibakteriális terápia célja az ember, a macskák vagy a bonyolult kutya harapás harapása, valamint a végtagok, a nemi szervek és a személyek területén való lokalizációja során nehéz károsodás, a kóros folyamatban való részvétel a csontok és az ízületek lokalizálása a protetizált csukló közelében és az immunhiányos betegeknél szenvedő betegeknél. Különböző eredetű állapotok.
Az antibakteriális gyógyszer kiválasztását a bakteriológiai kutatások adatai alapján végzik. Eredményeinek megszerzése előtt a gyógyszerkiválasztás amoxicillin / clavulanát (625 mg naponta 3-szor felnőtteknek). A penicillinek allergiájával lehetséges egy metronidazol előírása doxiciklinnal kombinálva, ha macska harapás és kutyák. Az emberi harapásokban a metronidazol az eritromicinnel kombinálva is alkalmazható, de a ciprofloxacin alkalmazása clindamicinnel kombinálva előnyös lehet. A fertőzés súlyos természetével az antibiotikumok intravénásán kerülnek be, a terápia időtartama a klinikai dinamikától függ.
Megelőző vírusellenes terápia (hepatitis B vírus, HIV, Rabies és Herpesvirus simiae) a standard rendszerek szerinti fertőzés lehetőségének feltételezésével történik. A tetanusz (a várható vakcina és a várható immunglobulin) megelőzését páciens hiányában igazolt immunológiai anamnézis (t.E. a tetanusz tervezett immunprofilaxis adatai és időzítése). Ha a hepatitis vagy a HIV fertőzésének veszélye van, a beteg megfigyelése legalább 3 hónapig folytatódnia kell.
