A többszörös myeloma egy tumor csontvelő betegség, amelynek szubsztrátja rosszindulatú plazmasejtek (myelomatic sejtek). A mai napig a hatékony kezelés megakadályozhatja a betegség progresszióját, és sikeresen leküzdheti tüneteit.
Tartalom
A többszörös myeloma (mm) egy tumor csontvelő betegség, amelynek szubsztrátja rosszindulatú plazmasejtek (myelomatic sejtek).
A csontvelő egy sík csontok, például bordák, csigolyák, koponya, medencei csontok. A csontvelő egyik fő funkciója - a vérsejtek termelése. A csontvelő különböző vérsejteket termel: olyan eritrociták, amelyek oxigént hordoznak szövetben, az immunrendszert képező leukociták, a vérlemezeket, amelyek biztosítják a véralvadást és a vérzés megállítását.
Az immunrendszer különböző sejtekből, az immunrendszer fő feladata - a fertőzések elleni küzdelem. A limfociták azok a sejtek, amelyek alkotják az immunrendszer komplex komplexét. A limfociták két osztályba vannak osztva - T-limfociták és in-limfociták. A plazmasejtek a leginkább érett in-limfociták. A normál plazmasejtek megkülönböztetik és megkülönböztetik a különböző immunglobulinokat, amelyek humorális immunitását és a test védelmét a fertőzésekből végzik.
Az egészséges vérsejtek elrendeltek és ellenőrzöttek, bizonyos folyamatokat engedelmeskednek a szervezetben.
Több myeloma esetében a plazma sejt anomális, rosszindulatú, ellenőrizhetetlenné válik, a tumor progressziójának eredményeként a csontvelőben lévő tumor progressziója, az egyik faj malignus plazmasejtjeinek száma drámaian nő. Kitöltik a csontvelőt, és zavarják mindhárom típus normál vérsejtjeinek előállítását. Általában ezek a sejtek szintetizálnak egyik típusú patológiás immunglobulint, a normál immunglobulin termelése csökken, ami az immunhiány kialakulását és a fertőző szövődmények nagy gyakoriságát okozza. Patológiai fehérje, amely olvadó sejteket termel, sztrájkolja a veséket.
Melo embert általában hívják «Többszörös», T. Nak nek. , Rendszerint a csontokban számos fókusz található a csontokban, ami törésekhez vezethet. Nevezetesen: a gerinc, a medence, a mellkas, a váll és a csípő öv csontjaiban, sőt egy koponya, miközben nem jellemző a kezek és a lábak csontjaira, alkarra és lábakra.
Néha megváltozott plazmasejteket csak egy, a test külön vett részét (általában az egyik csont). Ezt a betegséget magányos plazmocitanak nevezik. Az ilyen esetekben való kezelés taktikája eltérő. A terápiában szenvedő betegek besugárzást jelentenek, és ha lehetséges, operatív kezelés további rendszeres ellenőrzéssel a vér elemzésével, amely képes időben kimutatni a myeloma további fejlődését.
Több myeloma előfordulása - 7,5 eset 100 000 ember esetében, a betegség gyakorisága az életkorral nő. Rendszerint az 50 évesnél idősebb emberek betegek.
A betegség pontos oka nem ismert.
Több myeloma tünetei
Leggyakrabban a betegség fájdalommal kezdődik a gerinc, a bordák, a csontok Pelvis. Egyes betegnél az első tüneti erők a felmérés elindításához élesen megnövekedett ee. Gyakran a betegek gyengeségre panaszkodnak, a növekvő fáradtság, a vérvizsgálatokban feltárták a hemoglobin (anemia) vagy a kreatininszint növekedését (veseelégtelenség). A vér kalciumszintjének növekedésével kapcsolatos tünetek jelentkezhetnek a csontszövetben kifejezett változásokban szenvedő betegeknél: az étvágytalanság, az émelygés, a székrekedés, a depresszió és az álmosság elvesztése.
Sok betegnél a gyakori ismétlődő megfázás, a köhögés és más fertőzések válnak a betegség, a köhögés és más fertőzések első megnyilvánulása, különösen a tüdő gyulladása.
A myeloma diagnosztizálása
Általában az első páciens megvizsgálja a terapeutát, hanem egy páciens myeloma-t is küld a kutatás vérvizsgálatához. Ha az elemzés eredményei riasztóak, javasolják, hogy konzultáljon egy hematológus szakértővel.
A hematológus még ambuláns felvételi kijelöljön egy kiterjesztett vér és a vizelet vizsgálat, melynek eredményeit jönnek a laboratóriumi után egy vagy két héttel. A vért és a vizeletet elektroforézissel vizsgálták a parapretolis jelenlétében - a myeloma sejtjei által kiválasztott patológiás fehérjék. Néhány laboratóriumban még pontosabb tanulmányi módszer áll rendelkezésre – Immunszimáció. Ezenkívül a beteg diagnózisa esetében a pácienst a csontvelőminta vizsgálatára kell venni.
Leggyakrabban a beteg a kórház hematológiai osztályára kerül.
A csontvelő felmérése. A csontvelő kerítés a medencék hátsó felületéből vagy a szegycsontból készül. A kapott anyagot mikroszkóp alatt vizsgáljuk a myeloma sejtek kimutatására.
A csontvelő kerítés helyi érzéstelenítés alatt történik. A speciális tűt bejuttatják a csontba, és a fecskendő segítségével a csontvelőminta megszerzett. Minden manipuláció 15 percet vesz igénybe. A beteg kellemetlen érzést tapasztal, így számos orvosi központban ezt az elemzést helyi érzéstelenítés alatt végzik. Ha az elemzés elvégzése után a beteg fájdalmat tapasztal az injekció helyén, és a kényelmetlenség panaszkodik, fájdalmas eszközöket vehet igénybe.
Röntgensugarak. A röntgensugár kép lehetővé teszi, hogy a csontok több myeloma, nevezetesen a csontszövet és a törések öntése. Általában képeket készít a koponya, gerinc, mellkas, bordák, medence, váll és femorális csontok. Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia (KT) vagy mágneses rezonancia vizsgálat (MRI) történik.
Vizeletvizsgálatok. A vizeletvizsgálatokban (elektroforézissel vagy immunofmixálással) meghatározza a paraproeinát speciális típusát, amelyet Bens-Jones Proteinnek neveznek. Kutatásra van szükség napi vizeletmennyiség.
Vérvétel. Ha a beteg diagnózisa myeloma, hematológus ír rendszeresen vért felmérés nyomon követése érdekében a szint paraprotein a vérben, valamint a monitor olyan jelenségeket, mint a vérszegénység, hypercalcaemia és ellenőrzi a veseműködést.
Metyhea kezelési módszerek
Több myeloma kezelése több célt folytat:
A multimer gyógyszeres kezelés több myeloma:
- A patogenetikai megközelítés a hatása a mechanizmusok a tumor fejlődését a és a nagyon rosszindulatú szövet - korróziógátló eszközt;
- Tüneti megközelítés - A betegség megnyilvánulása: A csontszövet állapotának javítása - Biszfoszfonátok; Olyan készítmények, amelyek csökkentik az anémia - eritropoietin súlyosságát; Anti-fertőző eszközök - antibiotikumok.
A multimenikus myeloma-betegek patogenetikai kezelésében jelenleg két különböző stratégiák vannak: intenzív kemoterápia az autológ csontvelő és csak a gyógyszer elleni terápia utáni átültetésével («Alapértelmezett» Kemoterápia citosztatikus eszközökkel, innovatív gyógyszerekkel való kezelés).
Intenzív kemoterápia, későbbi autológ csontvelő-transzplantációval. Az intenzív kemoterápiát nagy dózisú gyógyszerek alkalmazásával végezzük, amelynek célja a tumor elleni küzdelem, amely továbbá nem károsíthatja saját csontvelőjük sejtjeit. Ezután a tumor az intenzív kemoterápia (a válasz elérése) reagálva csökken, a páciens a saját csontvelőjük sejtjeit a későbbi autotranszplantációra (a páciens transzplanja) .
Számos vizsgálat eredményei szerint az újonnan beteg betegek autológ csontvelő transzplantációja számos előnye van «Alapértelmezett» Terápia: növeli mind a teljes remisszió számát, mind a betegek várható élettartamát azokban a betegeknél, akik sikeresen áthaladtak (a kezelésre adott válasz érkeztek, a nemkívánatos jelenségek megszűntek). Ez a terápiás módszer azonban számos ellenjavallatot tartalmaz, többek között a beteg kora és az egyidejű betegségek jelenléte. A kezelés módjára vonatkozó döntés során figyelembe vesszük a beteg beleegyezését is.
«Alapértelmezett» kemoterápia, Rendszerint szteroid hormonokkal (prednizon, dexametazon) kombinációban alkalmazzák, és magukban foglalják a különböző kemoterápiás szerek használatát: a meldalane, a ciklofoszfamid, a vincristin és mások.
Gyógyszerterápia innovatív gyógyszerek. Jelentős sikert érünk el az elmúlt évtizedben több myelomában szenvedő betegek kezelésében az új generációs gyógyszerek klinikai gyakorlatának bevezetése miatt - alapvetően különböző cselekvési mechanizmus, mint a hagyományos («Alapértelmezett») Kemoterápia. Ezek közé tartozik az orosz inhibitor proteoszóma - Bortesomyb (VELCADE) és immunmodulátor - Lenalidomid (Revlimid). Ezeknek a gyógyszereknek a használata a teljes remisszió számának növekedéséhez vezet, valamint a betegek felismerhetetlen élettartama. Mind a Velcade, mind a Revlimide alkalmazható a betegeknél a betegség és az indukciós terápia visszaszerzésével (súlyosbodás), a későbbi csontvelő-transzplantációval.
A fent felsorolt kezelés mellett a radioterápiát alkalmazzák, amely hatékony a fájdalomeredmények és a csontpusztítás irradiális. És néha szükség van egy sebészi műveletre a gyengített csontok megerősítésére, a figyelmeztető törésekre, hogy eltávolítsák a tumort, amely lehetővé teszi a létfontosságú központokat, például a gerincben.
Egy adott kezelési kezelés kiválasztása elsősorban a betegség egyéni jellemzőitől függ, valamint az egyes betegek, valamint a nézetek és megközelítések egy vagy másik orvos. Mint a beteg, és családtagjai mindig megkérhetik az orvosi orvosok kérdését, amelyek érdeklődnek a beteg egészségének állapotával, a kezelés módjaival és a betegséggel kapcsolatos problémákkal. Sok beteg, mielőtt eldöntenék, hogy megegyeznek-e a javasolt kezelési lehetőséggel, szeretnék konzultálni egy másik szakemberrel, hogy több szempontot hallgasson.
A mieloma teljes gyógyítása a jövő kérdése, de ma a hatékony kezelés képes több éven át a betegség előrehaladásának megállítására, és sikeresen foglalkozik a tüneteivel.
