Senki sem tudja, miért van egy nyelőcső rák. De vannak olyan tényezők, amelyek növelik az előfordulásának kockázatát, és tudják, hogy megpróbálhatják megakadályozni a betegséget. És megakadályozza, hogy mindig jobb legyen, mint a kezelés. Bár a nyelőcső rák kezelésének módszerei szintén nem kicsiek.
Tartalom
Néhány kockázati tényező, amely hozzájárulhat a nyelőcső rák kialakulásához.Kor. A nyelőcsőrák előfordulásának gyakorisága az életkorral növekszik, és 70-80 évig eléri a csúcsot. A 40 évesnél fiatalabbak számára a nyelőcső rák valószínűsége 1 esetben 100 000 populációra vonatkozik.
Padló. A nőkkel összehasonlítva a férfiaknak háromszor többek a nyelőcső rákból.
Verseny. Az afrikai amerikaiak 2,5-szer gyakrabban betegek a nyelőcső rákja a fehér bőrű népességhez képest, bár az ilyen különbség oka nem világos.
Dohány. A nyelőcső rák fő kockázati tényezője a dohánytermékek (cigaretta, szivarok, dohányzás tubuláris dohány és rágó dohány) használata. Minél hosszabb ideig használták a dohányt, annál magasabbak az ilyen típusú rák kialakításának kockázata. A nyelőcső adenokarcinóma kockázata 2-szer nagyobb a dohányzásban egy és több cigaretta naponta. A dohányzással összekapcsolt síkhalmozott esophageális rákok több mint fele.
Alkohol. A jelentős mennyiségű alkohol hosszú felhasználása fontos kockázata a nyelőcső rák, különösen lapos halmozott típus. Bár az alkohol nem ugyanaz a fontos kockázati tényező, mint a dohányzás, de a másik együttes hatása növeli a nyelőcső rák kockázatát az egyik ilyen tényező befolyásolásához képest.
Barrett nyelőcsője. Ez a feltétel a gyomor folyékony tartalmának tartalmának hosszú tartós öntött (reflux) kapcsolódik a nyelőcső alján. Egyes betegek ugyanakkor panaszkodnak a gyomorégésnek. Sok embernek nincs tünete. Barrett nyelőcsője az adenokarcinóma kialakulásának veszélye.
A táplálkozás jellemzői. A gyümölcsök, a zöldségek, valamint az ásványi anyagok és különösen az A, C és Riboflavin vitaminok elégtelen fogyasztása növelheti az esophageális rák kockázatát. Másrészt, az elhízás túllépése növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát.
Az eszik nagyon forró étel feltételezhetően a nyelőcső rák kockázatának növekedéséhez vezet.
Környezeti tényezők. A munkavállalók szárazanyag-tisztítására, a perklór-etilén és a kémiai gőznek kitett, a nyelőcső rák kockázata nőtt.
Legyen lúgos. Az alkáli egy vegyi anyag, mind az iparban, mind otthon. Ez az anyag károsíthatja és megsemmisítheti a sejteket. Azok a gyerekek, akik lúgokat találtak és lenyelték, megnövekedett a nyelőcső rákos kockázata, amikor a felnőtt elérte a felnőtteket. A rák átlagosan 40 évvel az lúgok lenyelése után történik.
Ahalaszia. Ebben a betegségben megzavarják a nyelőcső alsó részlegének zökkenőmentes izomzóként való pihenését. Ennek az ételnek és folyadéknak köszönhetően nehéz a gyomorba esni, és a nyelőcsőben tárolódik, ami a bővítéséhez vezet, és a betegek 6% -a egy síkképes rákot fejleszt.
Keratodermia (TILEZ). Ez egy ritka öröklött betegség, amely a bőr felületi rétegének felesleges képződéséhez vezet a tenyéren és talpán. Feltételezzük, hogy a 17 kromoszóma gén mutációja felelős néhány nyelőcső rákos betegek keratodermiáért. A betegségben szenvedő betegeknél nagyon nagy kockázatot jelent (40%) az esophageális rák előfordulása, így korai és rendszeresen végeznek vizsgálatot, beleértve az endoszkópiát is.
Vőlegények nyelőcső. A nyelőcső falának kiemelkedése a lumenben az élelmiszer fogyasztásának nehézségét eredményezi. Ez a feltétel különböző genetikai anomáliák (nyelv, körmök, lép és egyéb szervek) előfordulhat. Ebben az esetben a 10 szindrómával rendelkező 10 beteg közül 1 a nyelőcső sík-bellikus rákot alakít ki.
A nagy kockázatú tényezőkkel rendelkező emberek például a Keratodermia (csempe) szenvedő betegeket rendszeresen kell kitéve az endoszkópiához, a nyelőcső nyálkahártyájának gyanús darabjaival, és a mikroszkóp alatt követik nyomon követést.
Ha van egy beteg nyelőcső, a Barrett endoszkópiát és a biopsziát (különböző ajánlásokon) 2-3 évente vagy 5 év. A dysplasia (módosított, de nem tumorsejtek) kimutatása esetén a vizsgálatot évente kell elvégezni.
Ha kidomorodott, hogy egy kifejezett dysplasia kiderült, akkor az orvosok általában a nyelőcső vagy az egész szerv részének eltávolítását javasolják, figyelembe véve a beteg általános állapotát. Ez annak köszönhető, hogy a nyelőcső adenokarcinóma kockázata nagyon magas, vagy a tumor már létezik, de még nem észlelték. Az ilyen betegek előrejelzése viszonylag kedvező.
Az ilyen taktika lehetővé teszi a rák diagnosztizálását a korai szakaszokban, amely pozitív hatással van a kezelés eredményeire.
Az esophageális rák leggyakoribb tünetei
A lenyeléssel kapcsolatos problémák (dysphagia). Ez a betegség leggyakoribb tünete. A betegnek van egy érzése az étel a mellkasban. Ilyen helyzetben a daganat általában a nyelőcső megvilágosodásának felét foglalja el. A kenyér és a hús formájában szilárd étel a nyelőcsőben ragadt, és nem halad el a gyomorban. A dysphagiai emberek általában lágyabbak és még folyékony ételekre váltanak a lenyelés enyhítésére.
Fájdalom. Ritka esetekben a mellkas közepén lévő fájdalom vagy a tömörítés vagy az égés érzése lehet az esophageális rák jelei. Ezeket a tüneteket azonban valami más okozhatja, például gyomorégés. Fájdalom a lenyelés során általában a széleskörű tumor folyamatról beszél.
Karcsúsítás. A nyelőcső-rákos betegek közel fele megjegyzi a súlycsökkentést a lenyeléssel kapcsolatos problémák miatt fogyasztott élelmiszerek elégtelen számának köszönhetően. Ezenkívül egyes betegek csökkentett étvágyat.
Egyéb tünetek. Kibaszott, Ikota, a tüdő gyulladása és a vér magas szintje a vérben általában a nyelőcső rákos jelei. Ezeket a tüneteket azonban más betegségek okozhatják.
Felmérés
A tünetek jelenlétében, lehetővé téve a nyelőcső rákos rákjának gyaníthatóságát, felmérésre van szükség.
A kontraszt röntgensugárzást báriummal végezzük, általában a felmérés kezdeti szakaszában. A módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a nyelőcső nyálkahártyájának változásait, beleértve a tumort is.
Endoszkópia. Ugyanakkor egy fényes videokamerával ellátott rugalmas cső kerül bevezetésre a nyelőcsőbe. A tumorfelismerés esetén a szövet mikroszkópos vizsgálathoz van szükség. Ha a tumor szűkíti a nyelőcső tisztaságát, és megakadályozza az élelmiszerek áthaladását, a nyelőcső megnyitása bővíthető. Ezenkívül a vizsgálat során a beteg kezelésének taktikájának kérdése megoldódott.
A számított tomográfia (CT) lehetővé teszi a folyamat előfordulásának meghatározását, amely segít egy műveleti terv kidolgozásában.
Az endoszkópos ultrahangvizsgálat segít megtalálni a nyelőcső károsodásának mértékét és a beteg kezelésének sebészi megközelítését.
A bronchoszkópia lehetővé teszi, hogy felfedezze a tracheát és a bronchi-t, hogy tisztázza a nyelőcső tumor szaporításának mértékét.
Pozitron-kibocsátás tomográfia (PET). Ezzel a módszerrel a radioaktív glükózt be kell vezetni a vénába. A tumorszövet gyorsan felhalmozódik a glükózt, amely egy speciális eszközön látható. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy az elsődleges érintett szerveken kívüli tumorfókuszokat azonosítsa, és segít meghatározni a betegség szakaszának meghatározását.
A torakoszkópia és a laparoszkópia lehetővé teszi a tumor nyirokcsomók kimutatását a mellkasi és hasi üregekben, valamint a mikroszkópos vizsgálathoz készült szövet darabokat. A kapott információ fontos a beteg kezelési taktikájának kialakításához.
Esophagealis rákos betegek kezelésére különböző módszereket alkalmaznak, beleértve a működést, a sugárterápiát és a kemoterápiát. Más módszerek, például palliatív kezelés, a fájdalom enyhítésére használják, de nem befolyásolják a tumort.
A kezelési módszer kiválasztása a betegség szakaszától és a beteg általános állapotától függ. Minden kezelési módszerrel a mellékhatások lehetségesek, amelyeket az orvosnak tájékoztatni kell.
Művelet. A működési beavatkozás mennyisége a rák és a beteg állapotától függ. A művelet más kezelési módszerekkel, például kemoterápiával és besugárzással kombinálva alkalmazható. Két fő műtéttípust használnak: az esopheatectomia (a nyelőcső eltávolítása a közeli nyirokcsomókkal együtt a nyelőcső fennmaradó részének a gyomorral) és az esophageasztoma (az alsó nyelőcső részlegének eltávolítása (az alsó nyelőcső részlegének eltávolítása) nyirokcsomók). Ugyanakkor végezze el a nyelőcső vegyületét a gyomorral.
Kemoterápia. A kemoterápia maga nem tudja meggyógyítani a pácienst a nyelőcső rákról, ha nem használják a besugárzást vagy működést. A kemoterápia mellékhatásaiból meg kell említenünk az émelygést, a hányást, az étvágytalanságot, a kopaszságot, a szájban való fekélyképződését, a fertőzések valószínűségét, a vérzést, a fáradtságot és a légszomjat. A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után történik.
Sugárkezelés. Ezt a módszert alkalmazzuk a tumorsejtek elpusztítására vagy a tumorméretek csökkentésére. Csak a besugárzás, mint általában, nem teszi lehetővé a rák teljes gyógyítását. Ezért alkalmazható működéssel és kemoterápiával kombinálva. Ez a módszer lehetővé teszi a lenyelés, a fájdalom megsértésével kapcsolatos tünetek megkönnyítését stb. A sugárterápia mellékhatásaitól megadhatja a bőrváltozásokat, a szék rendellenességét, a megnövekedett fáradtságot, a légszomjat.
Fotodinamikai terápia (PDT). Általában alkalmazzák a nyelőcső rák ismétlődő (visszatérését) a sugárterápia után. Siet-mentes vegyi anyag, amely vénába kerül, és a tumorokban halmozódik fel. Ezután az endoszkópon keresztül egy speciális lézersugár hatással van a tumorra. A lézersugár viszi a bevezetett vegyi anyagot egy új vegyületben, amely képes megsemmisíteni a rákos sejteket. Ugyanakkor, negatív hatással az egészséges szövetekre.
A kezelés után, a rendszeres vizsgálatot végzik el, az állam a felső gyomor-bél traktus bárium és komputertomográfia azzal a céllal, korai felismerés, a kiújulás (vissza) a tumor. A korai feltárás megismétlődése sok tünetet fog segíteni, és pozitív hatással lesz a túlélésre.
Az ecophagealis rák gyakran a fogyás és a gyengeség miatt van a lenyelés miatt. Az orvos tippjei segítenek megoldani ezt a problémát.
Ha dohányzik, nagyon fontos lépés a dohányzás megrepedése. Ennek eredményeképpen étvágy és általános feltétel lesz. Ezenkívül a dohányzás elutasítása csökkenti az új típusú rák valószínűségét.
